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經常為大家介紹他汀與依折麥布聯用降脂的用藥方案和相關注意事項，有讀者朋友在后臺留言問了這樣一個問題——

能否用血脂康膠囊（每天4粒），替代瑞舒伐他汀與依折麥布聯用？

今天就來談一下對這個問題的一點個人觀點。

血脂康是粳米接種的特定紅曲菌，經過現代生物制藥工藝發酵，精制而成的中成藥，其中發揮降血脂作用的主要成分是天然晶型的洛伐他汀，血脂康中還含有不飽和脂肪酸，甾醇，類黃酮等生物活性成分，也是協同發揮降脂作用的重要組成。

血脂康與依折麥布合用，血脂康通過多種成分協同發揮抑制肝臟膽固醇合成，改善甘油三酯代謝等降脂作用，而依折麥布則仍然通過抑制腸道的膽固醇重吸收，降低血脂水平，與他汀聯用依折麥布類似，兩者合用沒有藥物相互作用禁忌，而且還可以發揮協同作用，發揮更強的降脂效果。

因此，從降脂藥物的聯合應用來說，血脂康當然也可以用依折麥布聯合，但更換用藥方案之前，還是應該先弄明白用血脂康替代瑞舒伐他汀的優勢與劣勢。

血脂康替代瑞舒伐他汀的2大優勢

很多朋友想要用血脂康替代瑞舒伐他汀，主要還是基于長期用藥安全性的考慮。而相比瑞舒伐他汀來說，血脂康確實也存在其獨特的優勢。

1. 劑量低，用藥安全性更好

每天4粒血脂康，是血脂康膠囊的常規用藥方式，這個劑量相當于多少呢？每粒血脂康中所含的洛伐他汀劑量約為2.5mg，4粒血脂康，就相當于10mg的的洛伐他汀，這個劑量相比常規的他汀來說，屬于超低劑量，畢竟洛伐他汀的常規推薦日劑量都在20mg到40mg之間。

藥物的不良反應風險，很多時候都與藥物本身的用藥劑量大小有關，藥物劑量越大，出現副作用的風險也越高。因此，每天4粒血脂康，其中所含他汀的劑量其實仍然是超低劑量，因此與他汀相關的肝臟副作用，肌肉副作用，血糖代謝影響等方面的副作用，發生風險也相對更低。

因此，相比瑞舒伐他汀來說，血脂康在長期用藥過程中，可能更具有安全性優勢。

2. 降低甘油三酯能力更強

血脂康雖然主要成分是天然的洛伐他汀，但作為紅曲提取物，血脂康中還含有約8%的不飽和脂肪酸以及甾醇、類黃酮等物質，這些物質都屬于對人體有益的生物活性成分，能夠有助于從營養吸收層面改善血脂代謝，特別是對甘油三酯代謝，相比單獨使用他汀的作用更強。

臨床數據顯示，按常規劑量服用血脂康（每次2粒，每日2次），該藥物除了降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇以外，還能夠使升高的甘油三酯水平下降35%以上，還能升高“好膽固醇”20%左右。

因此，血脂康與依折麥布聯用，依折麥布在降低低密度脂蛋白同時，對甘油三酯也有一定的調節作用，對于合并甘油三酯高的人群，血脂康能夠發揮更強的降低甘油三酯作用。

血脂康替代瑞舒伐他汀的2大劣勢

雖然血脂康替代瑞舒伐他汀在用藥安全性，綜合血脂譜調理方面具備一定的優勢，但它的缺點也很明顯，主要體現在以下2個方面。

1. 降脂強度弱

血脂康對于低密度脂蛋白膽固醇的調節能力也相對較弱，即使是每天服用4粒，血脂康降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度也僅在23%~27%左右，這種降脂強度，相比瑞舒伐他汀來說，就弱得多了。

作為新一代的他汀類藥物，瑞舒伐他汀即使是選擇5mg的低劑量用藥，也能夠使低密度脂蛋白膽固醇下降達到40%左右，而高劑量20mg的話，低密度脂蛋白的降脂幅度可達到50以上，是一種強度好，而且藥效持續時間長的他汀類藥物。

因此，用血脂康替代瑞舒伐他汀，最大的問題就是降脂強度不夠的問題，對于需要較大降脂強度才能控制血脂達標的朋友，不建議使用血脂康替代瑞舒伐他汀，換藥可能會使低密度脂蛋白控制不大達標水平，反而可能帶來進一步的心血管風險。

2. 用藥經濟性不足

長期用藥，經濟性也需要考慮的重要方面。血脂康目前雖然已經進入了集采，但其降價幅度有限，目前41塊多一盒（60粒），按照每天服用4粒計算，每天的用藥價格在2.8元左右，雖然聽起來不貴，但對于有些朋友來說，長期用藥可能也會帶來較大負擔。

反觀瑞舒伐他汀，集采的瑞舒伐他汀10mg規格，每28片的價格為5.6元，也就是說，每天吃中等強度的瑞舒伐他汀，每月只需要6塊錢左右的藥費，用藥經濟性要優于血脂康。

相信看完上述介紹，對于血脂康能否替代他汀的問題，我們也能夠做出決策了。結合不同的情況，可以做出不同的選擇。

對于低密度脂蛋白本身水平不高，更擔心長期用藥安全性，有意愿替換血脂康的朋友，可以考慮用血脂康替換瑞舒伐他汀，與依折麥布聯用過程中，特別是更換藥物初期的4到6周內，建議還是要積極做好血脂檢測，確認換藥后血脂仍然能夠控制達標穩定。

對于低密度脂蛋白膽固醇水平升高不多，但同時合并甘油三酯高，也無需考慮用藥經濟性問題的朋友，也可以考慮用血脂康替代瑞舒伐他汀，但同樣的，換藥也要做好監測，確認藥物更換后的有效性與安全性。

對于血脂需要較大降幅，而且服用瑞舒伐他汀耐受性良好的朋友，不建議隨意把瑞舒伐他汀換車依折麥布，應該結合情況，嚴格控制血脂水平，充分發揮瑞舒伐他汀的強效降脂作用。