近日，改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）發(fā)布《2026 KDIGO急性腎損傷與急性腎臟病臨床實(shí)踐指南》，該指南中關(guān)于新生兒急性腎損傷的診斷，采納了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)在“血清胱抑素C水平診斷新生兒急性腎損傷”研究中提出的新標(biāo)準(zhǔn)。該研究于2023年發(fā)表在美國腎臟病學(xué)會(huì)雜志J Am Soc Nephrol。

這是侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)第四次憑借高質(zhì)量原創(chuàng)成果改寫國際權(quán)威指南，在全球腎臟病領(lǐng)域再次發(fā)出“中國聲音”。

突破新生兒急性腎損傷診斷盲區(qū)

急性腎損傷（AKI）是危重癥新生兒常見的并發(fā)癥。由于缺乏針對新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往臨床上都是套用成人血清肌酐標(biāo)準(zhǔn)來診斷新生兒AKI。由于新生兒出生初期的血肌酐水平受母體及肌肉總量影響，導(dǎo)致AKI的診斷存在嚴(yán)重誤差，大量患兒漏診，錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

為破解這一臨床難題，2023年，南方醫(yī)院腎內(nèi)科侯凡凡、徐欣、聶晟教授團(tuán)隊(duì)依靠中國腎臟病大數(shù)據(jù)協(xié)作網(wǎng)對52000例新生兒進(jìn)行了研究，證實(shí)采用血清胱抑素C水平診斷新生兒AKI較傳統(tǒng)的依據(jù)血清肌酐水平的診斷敏感性提高5.5倍。血清胱抑素C水平≥2.2 mg/L或7天內(nèi)較基線升高≥25%即可診斷為新生兒AKI。

基于這一研究成果，最新發(fā)布的KDIGO 2026全球AKI防治指南對新生兒AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了更新，上述標(biāo)準(zhǔn)被正式采納。

這意味著，中國學(xué)者提出的精準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即將在全球范圍推廣使用，為全球新生兒腎臟疾病的早期診斷提供“中國方案”。

據(jù)了解，KDIGO是制定全球腎臟病防治指南最具權(quán)威性的機(jī)構(gòu)，其制定標(biāo)準(zhǔn)極為嚴(yán)苛，要求必須有足夠的臨床影響力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)體系支撐。

侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)四度改寫國際指南

近20年來，南方醫(yī)院腎內(nèi)科侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)以高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷重塑全球腎臟病診療格局，這已是該團(tuán)隊(duì)第四次改寫國際權(quán)威指南。

第一次改寫指南：突破晚期腎臟病患者慎用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASi）的禁區(qū)。

2006年以前，國際腎臟病指南明確規(guī)定：晚期腎病患者慎用RASi。侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床隨機(jī)對照研究證據(jù)表明：使用RASi可使晚期腎臟病患者進(jìn)入透析的時(shí)間延長一倍，且不良反應(yīng)并未顯著增加。

該項(xiàng)成果登上國際頂級醫(yī)學(xué)期刊N Engl J Med，打破了晚期腎病使用RASi的禁忌，被2012 KDIGO CKD防治指南采納，在全球廣泛使用。

第二次改寫指南：制定RASi腎臟保護(hù)用藥策略。侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)通過隨機(jī)對照研究（ROAD），提出慢性腎臟病（CKD）患者RASi使用的具體優(yōu)化策略“基于最大可耐受劑量的向上滴定法”，為全球腎臟病醫(yī)生的個(gè)體化使用RASi提供了新方法，被KDIGO CKD防治指南推薦，已經(jīng)成為CKD腎臟支持療法的基石。

第三次改寫指南：證實(shí)IgA腎病治療的“中國方案”。針對以往國際指南不推薦用免疫抑制劑治療IgA腎病的建議，侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)通過隨機(jī)對照試驗(yàn)和真實(shí)世界證據(jù)，證實(shí)嗎替麥考酚酯（MMF）等免疫抑制劑有效治療IgA腎病。2025 KDIGO防治指南依據(jù)上述結(jié)果改寫了IgA腎病治療策略。

第四次改寫指南：創(chuàng)建新生兒AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)。2026 KDIGO AKI指南根據(jù)團(tuán)隊(duì)大樣本臨床真實(shí)世界研究證據(jù)，將血清胱抑素C正式納入新生兒AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)。

采寫：南都N視頻記者 李文 通訊員 屈理慧 聶晟