文/陳根

長新冠（Long COVID）與血栓風(fēng)險(xiǎn)，是目前醫(yī)學(xué)界非常關(guān)注的問題之一。大量2024-2025年的最新研究顯示，即使急性新冠感染已經(jīng)過去數(shù)月甚至1年以上，部分患者仍存在持續(xù)升高的靜脈和動(dòng)脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，這也是長新冠多系統(tǒng)癥狀的重要機(jī)制之一。

明白這個(gè)機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)，我們就能明白我馬上疫情之后的突發(fā)死亡會(huì)這么多，并且會(huì)年輕化的趨勢(shì)發(fā)生。核心原因就在于滅活疫苗疊加了新冠感染，導(dǎo)致的心血管無差別攻擊，形成的血管損傷，導(dǎo)致的血栓形成。

還有一點(diǎn)可以非常明確的告訴大家，這種損傷不會(huì)自然修復(fù)，也不會(huì)自愈，反而會(huì)隨著時(shí)間而積累，如果不采取科學(xué)的措施，就會(huì)越來越嚴(yán)重，從而會(huì)不斷的繼續(xù)發(fā)生心血管的突然死亡風(fēng)險(xiǎn)。

給大家看一組數(shù)據(jù)，這是綜合自2024-2025年大型隊(duì)列研究、系統(tǒng)綜述及meta分析，包括英國、瑞典、美國等多國數(shù)據(jù)，沒有包括我們國家的數(shù)據(jù)，但是我們可以參考這些研究數(shù)據(jù)。因?yàn)槲覀兊膭?chuàng)傷情況更為嚴(yán)重。

· 感染后1-3個(gè)月：深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE），風(fēng)險(xiǎn)為極高（PE可增加5-33倍），其中住院/重癥患者最高，輕癥也有明顯增加；

· 感染后3-6個(gè)月：肺栓塞為主，動(dòng)脈血栓（心梗、卒中）開始顯著，風(fēng)險(xiǎn)為中-高（整體血栓風(fēng)險(xiǎn)仍升高1.5-3倍），其中出院后風(fēng)險(xiǎn)仍持續(xù)，部分患者出現(xiàn)延遲血栓；

· 感染后6-12個(gè)月：靜脈及動(dòng)脈血栓（包括心梗、腦梗），風(fēng)險(xiǎn)為持續(xù)輕度-中度升高（HR約1.3-1.8），其中長新冠確診者風(fēng)險(xiǎn)更高；

· 感染后1年以上（甚至至5年）：總體血栓事件（心梗、腦梗、PE、DVT），顯著增加（大型隊(duì)列研究顯示長新冠組明顯高于對(duì)照），這個(gè)研究的觀察結(jié)論非常重要，因?yàn)檫@關(guān)乎所有今天還活著的后疫情時(shí)代的人。

為什么長新冠患者血栓風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高？

目前公認(rèn)的主要機(jī)制包括以下幾點(diǎn)（多篇2025年綜述已強(qiáng)化這些觀點(diǎn)）：

1、持續(xù)的血管內(nèi)皮損傷與功能障礙：新冠病毒感染后，血管內(nèi)皮細(xì)胞長期處于炎癥和損傷狀態(tài)，導(dǎo)致血管壁“黏性”增加，容易形成血栓。

2、慢性免疫-血栓炎癥（thromboinflammation）：中性粒細(xì)胞外陷阱（NETs）、血小板持續(xù)活化、抗磷脂抗體等免疫異常長期存在，形成微血栓和宏觀血栓的“溫床”。

3、微血管病變與“隱形血栓”：很多長新冠患者體內(nèi)存在大量微小血栓（microclots），阻塞毛細(xì)血管，導(dǎo)致組織缺氧。這被認(rèn)為是疲勞、腦霧、心悸、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀的重要原因之一。

4、持久病毒/抗原殘留：部分患者體內(nèi)可能仍有病毒蛋白殘留，持續(xù)刺激凝血系統(tǒng)。

上面這幅醫(yī)學(xué)示意圖可以幫助直觀理解新冠相關(guān)血栓的形成特點(diǎn)

進(jìn)入2026年，以下高危人群需要特別注意：

1、年齡>30歲、肥胖、糖尿病、高血壓、既往血栓史、吸煙、女性服用口服避孕藥/激素治療、癌癥患者、多次感染史、長新冠癥狀明顯且持續(xù)者。

2、反復(fù)感染多次的人，隨著感染次數(shù)的增加而放大風(fēng)險(xiǎn)，其中就包括流感。

3、接種過三針的風(fēng)險(xiǎn)極高，以及感染時(shí)候出現(xiàn)過高燒的人群。

4、后疫情時(shí)代容易疲勞、容易累、容易乏力、記憶力明顯衰退的人群。

長新冠患者應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)血栓風(fēng)險(xiǎn)？

一句話，就是要盡快開展化解與預(yù)防血栓的管理，以及采取科學(xué)的措施。當(dāng)然，不要盲目的通過網(wǎng)絡(luò)所以相信一些保健品，至今我依然還聽到一些很無知與滑稽的保健品。

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