近日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心胸外科李捷主任醫(yī)師團(tuán)隊聯(lián)合多學(xué)科專家，為一名輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院被拒的胸腔巨大腫瘤患者成功實施手術(shù)，通過多學(xué)科精準(zhǔn)協(xié)作化解重重風(fēng)險，幫助患者重獲新生。

37歲患者陷入絕境

來自黑龍江綏化的37歲患者小王，近兩個月因胸悶、氣短就醫(yī)，被發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔巨大占位。他先后輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)丶氨本┒嗉裔t(yī)院，均因腫瘤巨大、手術(shù)風(fēng)險極高被拒絕收治。最終，小王抱著最后一線希望來到解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心胸外科求診。

李捷主任醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)，腫瘤已嚴(yán)重擠壓左肺、心臟和縱隔，需多學(xué)科配合手術(shù)，但圍手術(shù)期風(fēng)險極高，隨時可能危及生命。

“李主任，我們相信部隊醫(yī)院，也相信您，我們要做手術(shù)！”

小王和家屬堅定地選擇手術(shù)。

精準(zhǔn)制定圍手術(shù)期方案

面對這一罕見病例，李捷主任團(tuán)隊術(shù)前迅速申請多學(xué)科聯(lián)合會診，手術(shù)前一天邀請介入放射科、輸血科、麻醉科、心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等7個科室專家，針對“術(shù)后呼吸循環(huán)功能恢復(fù)”“術(shù)中出血量較大”“異位栓塞形成”等核心風(fēng)險，共同制定個性化圍手術(shù)期治療方案。

多學(xué)科專家圍繞手術(shù)關(guān)鍵風(fēng)險點(diǎn)逐一研討，為手術(shù)的安全實施筑牢了前期基礎(chǔ)。

3小時手術(shù)化險為夷

手術(shù)當(dāng)日，介入放射科導(dǎo)管室團(tuán)隊在DSA引導(dǎo)下，對腫瘤供血動脈進(jìn)行精準(zhǔn)栓塞，有效減少術(shù)中出血風(fēng)險。

隨后患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，麻醉科團(tuán)隊完成全身麻醉和雙腔氣管插管。胸腔打開后，術(shù)野被腫瘤完全填滿，腫瘤與胸壁無明顯間隙，牽拉操作可能引發(fā)災(zāi)難性后果。李捷主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，采用分塊切除策略。隨著腫瘤逐塊取出，被擠壓的心臟、大血管和左肺逐漸復(fù)位，最終手術(shù)順利完成。

這次手術(shù)歷時3.05小時，術(shù)前預(yù)想的意外狀況均未發(fā)生，展現(xiàn)了團(tuán)隊的默契與擔(dān)當(dāng)。

從重癥監(jiān)護(hù)到康復(fù)出院

手術(shù)結(jié)束后，患者立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科特級監(jiān)護(hù)。重癥團(tuán)隊通過呼吸機(jī)輔助呼吸、強(qiáng)效抗感染、精準(zhǔn)補(bǔ)液等綜合治療，使病情逐步穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入普通病房后，胸外科護(hù)理團(tuán)隊量身定制康復(fù)計劃，全程跟蹤恢復(fù)情況并及時調(diào)整方案。

經(jīng)過十余天的精心護(hù)理，小王順利康復(fù)。

“終于能順暢地呼吸了！謝謝李主任，謝謝胸外科和多學(xué)科團(tuán)隊，遇到你們是我最大的幸運(yùn)！”

學(xué)科協(xié)作

精準(zhǔn)施治

是此次 手術(shù)成功的關(guān)鍵，體現(xiàn)了解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心在復(fù)雜胸腔腫瘤診療領(lǐng)域的技術(shù)實力與多學(xué)科協(xié)同能力。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 潘俊伊 劉歡歡

刊期 | 第 3053 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一