No.0240

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導(dǎo) 讀

最近兩會(huì)上，張文宏說(shuō)出了這個(gè)時(shí)代很多人心里的真實(shí)焦慮。

他說(shuō)，現(xiàn)在很多人拿著手機(jī)，讓AI幫自己看病，這種做法有一定風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)讓我們產(chǎn)生AI可以替代醫(yī)生的錯(cuò)覺(jué)。

就這一句話，恒意盯著看了好幾遍。

因?yàn)樯磉叴_實(shí)有這樣的伙伴，體檢報(bào)告出來(lái)，不去醫(yī)院，先截圖發(fā)給AI。血壓有點(diǎn)高，先問(wèn)問(wèn)AI要不要吃藥。頭暈了兩天，AI說(shuō)可能是頸椎問(wèn)題，然后就去買了頸椎按摩儀。

你問(wèn)這樣對(duì)不對(duì)？

很難說(shuō)對(duì)，也很難說(shuō)不對(duì)。因?yàn)檫@背后其實(shí)是一個(gè)真實(shí)的、在全球范圍內(nèi)正在激烈爭(zhēng)論的問(wèn)題：

AI和醫(yī)生，到底是什么關(guān)系？

走，伙伴君告訴你答案！

今日主筆 | 恒意

你的下一個(gè)醫(yī)生，可能不是人

01. 馬斯克說(shuō)的，你可能不敢信

沒(méi)有對(duì)比，沒(méi)有發(fā)言權(quán)。咱先來(lái)看看大洋彼岸頭部AI從業(yè)者怎么說(shuō)。

馬斯克的觀點(diǎn)是最激進(jìn)的，他直接說(shuō)：上醫(yī)學(xué)院沒(méi)有意義了！

他預(yù)測(cè)，AI機(jī)器人將在3年內(nèi)取代外科醫(yī)生。邏輯是，特斯拉的Optimus機(jī)器人正在接受外科手術(shù)訓(xùn)練，未來(lái)每個(gè)人都能享受到比今天超級(jí)富裕階層都高級(jí)的醫(yī)療水準(zhǔn)。

你可以選擇不信，但他不是隨便說(shuō)的。他有實(shí)驗(yàn)室、有機(jī)器人、有數(shù)據(jù)。他說(shuō)話的方式，就是要把你逼到不得不思考這個(gè)問(wèn)題。

奧特曼的話更讓人坐不住。這位OpenAI的CEO在2025年公開(kāi)宣稱：ChatGPT在今天的大多數(shù)情況下，能給出比世界上大多數(shù)醫(yī)生更好的診斷。說(shuō)完這話，記者追問(wèn)他：那你自己看病，用不用ChatGPT？他頓了一下，說(shuō)：即便如此，我自己還是希望有一個(gè)人類醫(yī)生在場(chǎng)。

你看，這就是人性里最有趣的一面，你可以相信AI比醫(yī)生強(qiáng)，但上了手術(shù)臺(tái)，你還是想看見(jiàn)一張人臉。

辛頓的立場(chǎng)則要理性得多。這位被稱為“AI教父”、2024年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主說(shuō)，AI在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?lái)巨大收益，10到15年內(nèi)，AI會(huì)定期給出“第二診斷意見(jiàn)”，在特定臨床場(chǎng)景上超越人類。但他也說(shuō)了一句金句，被無(wú)數(shù)人引用：“AI不會(huì)取代醫(yī)生，但用AI的醫(yī)生，將取代不用AI的醫(yī)生”。

02. 張文宏說(shuō)的比馬斯克們更重要

好，現(xiàn)在回到張文宏。

他的核心觀點(diǎn)，恒意總結(jié)八個(gè)字：醫(yī)生主導(dǎo)，AI輔助。這八個(gè)字背后，有兩層意思你不能忽視。

第一層，是關(guān)于責(zé)任。他在兩會(huì)上明確主張，必須在法律層面確立“醫(yī)生負(fù)全責(zé)、AI來(lái)輔助”的原則。這不是保守，這是現(xiàn)實(shí)。你想想：如果AI給出了一個(gè)錯(cuò)誤診斷，你去找誰(shuí)？找算法？找服務(wù)器？找那家科技公司打官司嗎？

這個(gè)場(chǎng)景你應(yīng)該熟悉，大城市三甲醫(yī)院人滿為患，掛個(gè)專家號(hào)得等兩周。正是這些看不上好醫(yī)生的人，才是最可能把AI上的名醫(yī)分身當(dāng)成唯一選擇的人。而當(dāng)AI一旦判斷失誤，他們既沒(méi)有條件去找本尊復(fù)核，也沒(méi)有能力識(shí)別AI到底錯(cuò)在哪里。這時(shí)候責(zé)任鏈條一斷，最先受損的，是那些本來(lái)就最沒(méi)有議價(jià)能力的患者。

第二層，更讓人警醒，是關(guān)于能力退化。張文宏此前甚至拒絕將AI引入自己醫(yī)院的病歷系統(tǒng)。他的理由是：如果年輕醫(yī)生從實(shí)習(xí)起就依賴AI的結(jié)論，他們的獨(dú)立診斷能力會(huì)在不知不覺(jué)中萎縮。等某一天AI出錯(cuò)，或者遇到AI從未見(jiàn)過(guò)的新型疾病，這批醫(yī)生已經(jīng)沒(méi)有能力獨(dú)立判斷了。

這才是張文宏真正擔(dān)心的：不是AI太強(qiáng)，而是人太弱了之后，AI的錯(cuò)誤無(wú)人能糾正。

03. 螞蟻阿福提了一個(gè)好問(wèn)題

當(dāng)然，市場(chǎng)不會(huì)等著這場(chǎng)討論有了結(jié)論再往前走。

你可能已經(jīng)在支付寶里見(jiàn)過(guò)“阿?！绷恕Ｒ粋€(gè)月活超過(guò)1500萬(wàn)的AI健康應(yīng)用。它能讀懂你的體檢報(bào)告、血壓數(shù)據(jù)、睡眠記錄，幫你建立健康檔案，甚至模擬醫(yī)生問(wèn)診，主動(dòng)追問(wèn)你哪里不舒服 。平臺(tái)上500多位名醫(yī)還開(kāi)設(shè)了AI分身，累計(jì)解答了2700多萬(wàn)個(gè)健康咨詢 。

阿福的產(chǎn)品團(tuán)隊(duì)說(shuō)得很清楚：定位是AI健康朋友，而非醫(yī)療診斷工具，“阿福的回答，并非醫(yī)療診斷，也永遠(yuǎn)不會(huì)替代真人醫(yī)生”。

這個(gè)表態(tài)，是負(fù)責(zé)任的。

但問(wèn)題是：當(dāng)2700萬(wàn)次咨詢發(fā)生的時(shí)候，有多少用戶真的把它當(dāng)成“朋友的建議”在看，又有多少人已經(jīng)當(dāng)成“醫(yī)生的診斷”在執(zhí)行？

這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有人能給出答案。而這，恰恰就是張文宏兩會(huì)發(fā)言的落腳點(diǎn)所在。

04. 這場(chǎng)爭(zhēng)論，真正的焦點(diǎn)在哪里

我們?cè)賮?lái)捋一下這幾個(gè)人的核心分歧。

馬斯克和阿爾特曼代表的是一種邏輯：AI能力已經(jīng)超越，用就對(duì)了，遲疑是浪費(fèi)。這背后是對(duì)技術(shù)迭代速度的高度自信，也是對(duì)市場(chǎng)效率的極度崇拜。出了問(wèn)題？市場(chǎng)會(huì)修正的。

辛頓的邏輯是，工具進(jìn)化了，人類要學(xué)會(huì)用，不用你就出局，但工具的本質(zhì)不是讓你出局。這是一種相對(duì)平衡的判斷，承認(rèn)AI的力量，但沒(méi)有放棄人類的主體性。

張文宏強(qiáng)調(diào)的則是：再?gòu)?qiáng)的工具，也要有人來(lái)把關(guān)，而且這個(gè)人要真的有能力把關(guān)。他關(guān)心的不僅是AI能不能看病，他關(guān)心的是出錯(cuò)了誰(shuí)負(fù)責(zé)？長(zhǎng)期依賴后人類還剩什么？

這三種邏輯，你站哪邊？大概率取決于你對(duì)“醫(yī)療本質(zhì)是什么”的判斷。

如果你認(rèn)為醫(yī)療是信息處理、癥狀輸入、診斷輸出，那AI遲早會(huì)比人強(qiáng)，馬斯克沒(méi)說(shuō)錯(cuò)。

如果你認(rèn)為醫(yī)療是責(zé)任承擔(dān)，有人陪你面對(duì)不確定性，有人在你最脆弱的時(shí)候負(fù)責(zé)到底，那人類醫(yī)生就永遠(yuǎn)不可被替代。

而事實(shí)是，醫(yī)療兩者都是。

05. 恒意多提醒一句

最容易在這件事上栽跟頭人，不是因?yàn)榇?，恰恰相反，是因?yàn)樘斆髁恕?/p>

我們看得懂?dāng)?shù)據(jù)，所以我們信AI給出的血液指標(biāo)解讀。我們時(shí)間寶貴，所以我們懶得在醫(yī)院排兩小時(shí)隊(duì)只為聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)五句話。我們見(jiàn)過(guò)太多醫(yī)生一臉不耐煩、連眼神都不給你一個(gè)，所以我們更愿意和一個(gè)永遠(yuǎn)耐心、永遠(yuǎn)在線、永遠(yuǎn)不嫌你問(wèn)題幼稚的AI深夜長(zhǎng)談。

這些，完全理解。

但恒意也想讓你想到一個(gè)場(chǎng)景：

某天深夜，某位伙伴或者父母，身體出現(xiàn)了一個(gè)奇怪的信號(hào)。于是打開(kāi)手機(jī)，AI給了一個(gè)“大概率是XX，問(wèn)題不大”的回答。于是長(zhǎng)舒一口氣，睡著了。

然后，三個(gè)月后，他才知道那不是小問(wèn)題... ...

那一刻，去找誰(shuí)負(fù)責(zé)？找那個(gè)永遠(yuǎn)在線、永遠(yuǎn)耐心的AI？它沒(méi)有執(zhí)照，沒(méi)有名字，沒(méi)有手，也沒(méi)有心。

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