近日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心普通外科醫(yī)學(xué)部腹部創(chuàng)傷外科，為一名84歲抗美援越老兵實(shí)施3D腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)。

患者徐爺爺是1968年參戰(zhàn)的抗美援越老兵，因結(jié)腸腫瘤梗阻伴多重基礎(chǔ)病從外地轉(zhuǎn)診至該院。高齡與復(fù)雜合并癥使手術(shù)風(fēng)險極高。腹部創(chuàng)傷外科郗洪慶主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合心血管內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等開展MDT多學(xué)科會診，全面評估病情、嚴(yán)控圍手術(shù)期風(fēng)險，最終制定3D腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案，以創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢適配高齡患者。

術(shù)中腫瘤巨大、侵犯側(cè)腹膜，解剖分離難度極大。郗洪慶主刀，陳志達(dá)副主任醫(yī)師、苗欣主治醫(yī)師配合，憑借成熟微創(chuàng)技術(shù)順利完成根治手術(shù)。術(shù)后，祁愛英護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊制定個性化康復(fù)方案，強(qiáng)化早期活動、疼痛管理與感染防控。老兵以軍人堅毅意志，術(shù)后首日即獨(dú)立下床，第6天康復(fù)出院。

據(jù)悉，這是郗洪慶主診組近年第二次成功救治高齡復(fù)雜疑難抗美援越老兵。郗洪慶表示，高齡并非手術(shù)絕對禁忌，依托精準(zhǔn)術(shù)前評估、微創(chuàng)外科技術(shù)與系統(tǒng)化術(shù)后管理，可有效保障高齡患者安全，提升晚年生活質(zhì)量。

專家提示

高齡并非手術(shù)禁區(qū)，早篩微創(chuàng)護(hù)航晚年

一、警惕腸道“沉默殺手”：老年腸癌篩查刻不容緩

隨著年齡增長，人體腸道功能逐漸衰退，腸癌的發(fā)病風(fēng)險也隨之升高。像徐爺爺這樣出現(xiàn)“腸梗阻”才就醫(yī)，往往意味著腫瘤已經(jīng)長到一定體積，增加了治療難度。

高危信號要警惕： 老年人若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（突然便秘或腹瀉）、大便性狀改變（變細(xì)、變扁或帶血、有粘液）、不明原因的消瘦、貧血或腹痛腹脹，切勿簡單認(rèn)為是“上火”或“老毛病”，應(yīng)及時就醫(yī)。

篩查是“金標(biāo)準(zhǔn)”： 建議50歲以上人群，尤其是家族中有腸癌病史的老人，定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。這是發(fā)現(xiàn)腸道息肉、早期腫瘤最直接、最有效的手段。早發(fā)現(xiàn)、早切除，能將癌癥扼殺在萌芽狀態(tài)，避免像徐爺爺一樣發(fā)展成復(fù)雜梗阻。

二、“鑰匙孔”里除大?。焊骨荤R微創(chuàng)手術(shù)為何更適合老年人？

傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大、恢復(fù)慢，對于心肺功能較差的高齡患者來說，是一次巨大的生理挑戰(zhàn)。通過徐爺爺術(shù)后第1天即下地的案例，我們可以看到腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在老年患者治療中的顯著優(yōu)勢：

創(chuàng)傷極小，疼痛減輕： 腹腔鏡手術(shù)僅需在腹部打幾個“鑰匙孔”大小的小孔，避免了傳統(tǒng)手術(shù)大切口帶來的劇烈疼痛，減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，利于老人排痰和早期活動。

視野清晰，操作精準(zhǔn)： 3D腹腔鏡技術(shù)如同給醫(yī)生戴上了放大鏡，能清晰顯示血管和神經(jīng)，幫助醫(yī)生在狹小的空間內(nèi)精準(zhǔn)切除腫瘤，保護(hù)周圍正常組織，顯著減少術(shù)中出血。

干擾少，恢復(fù)快： 微創(chuàng)手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器的干擾小，胃腸道功能恢復(fù)快。這也是徐爺爺術(shù)后能迅速恢復(fù)飲食、早期下地、縮短住院時間的關(guān)鍵所在，大大降低了高齡患者因長期臥床導(dǎo)致的肺炎、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 苗　欣　祁愛英

刊期 | 第3061期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英