腎，平時不痛不癢，很多朋友總要等它出問題了，才想起它有多重要。

其實(shí)，腎不好的人比我們想象中多得多。

2023 年，中國約有 1.56 億慢性腎病患者，差不多相當(dāng)于每 9 個人里就有 1 個[2]。

但知曉的人卻只有 1 成，也就是說，10 個患者里，大約只有 1 個知道自己已經(jīng)患病[3]。

腎一旦出問題，影響的就不只是排尿。

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

每天，腎都要過濾大量血液，把廢物和多余的水排出去，把身體需要的東西盡量留下來。它還參與維持血壓、水鹽平衡等基本功能。

而生活中有很多你以為和腎沒關(guān)系的小習(xí)慣，可能正在壓榨腎，偷偷給它造成傷害。

慢性腎病就這樣一步步發(fā)展出來：負(fù)擔(dān)累積 → 開始受損 → 功能下降 → 走向衰竭。

而在長達(dá)十幾二十年的緩慢進(jìn)展里，早期是沒有什么明顯感覺的，你很可能多年來都沒有注意。

從健康的腎一路走到明顯受損，往往不是一下子發(fā)生的。它通常會經(jīng)歷幾個逐步推進(jìn)的階段。

第一階段

腎「過勞」了

這時去做體檢，腎功能也可能還在正常范圍。

但有些「小習(xí)慣」，正在悄悄攻擊血管

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這些習(xí)慣會讓腎臟長期處在高負(fù)荷狀態(tài)：每天需要過濾更多有害物質(zhì)，加班加點(diǎn)，休息不足。

時間一長，腎一直在「加班」，慢慢開始「過勞」了。

幸好，這時傷害還輕，改變還不晚。

如果能及時改掉傷腎的習(xí)慣，少讓它繼續(xù)超負(fù)荷工作，腎臟是有機(jī)會自我修復(fù)，重新健康工作的。

可很多朋友偏偏在這一步?jīng)]感覺。

人沒什么不舒服，檢查也未必立刻異常，于是就繼續(xù)拖著。

等年紀(jì)慢慢上來，壞習(xí)慣一直沒改，血壓、血糖也不穩(wěn)了，腎臟就不只是「累」那么簡單了……

第二階段

腎長期「過勞」后，終于生病了

腎里面那些微小血管和過濾結(jié)構(gòu)，會在長期沖擊下慢慢受損，也就會從「過勞」，一步步走到真正「生病」。

到了這一步，很多朋友還是沒明顯癥狀，但身體里的有些指標(biāo)開始不對了。

最常見的早期信號之一，就是「尿白蛋白升高」：

原本該留在血里的蛋白，開始漏到了尿里，這說明腎臟的過濾屏障已經(jīng)受損。

這時候，腎的過濾功能（eGFR） 可能還沒有明顯下降，所以不少人會誤以為「腎功能還行」。

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走到這里，通常也還不算太晚。

因?yàn)榈搅诉@一步，腎臟雖然已經(jīng)受了傷，但往往還沒到不可逆的程度。

一方面，腎里的微小血管還在持續(xù)承受高壓沖擊；另一方面，早期損傷已經(jīng)出現(xiàn)，只是還沒有發(fā)展到更嚴(yán)重的地步。

這時候越早調(diào)整，越有機(jī)會把傷害攔在前面。

有些事，可以現(xiàn)在就開始做

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

這些改變，看起來瑣碎，其實(shí)都是在給腎減負(fù)，也是在盡量保護(hù)那些最容易受傷的微小血管。

還有一些事，不是做一天就夠了，而是要長期堅(jiān)持

圖源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

很多慢性腎病，背后都離不開高血壓和糖尿病長期控制不好。

《柳葉刀》子刊 2025 年一項(xiàng)中國研究也提到[2]，過去幾十年里，中國慢性腎病負(fù)擔(dān)增加的重要推手之一，就是 2 型糖尿病和高血壓。

這個階段，早期異常還有機(jī)會改善；至少，也能延緩繼續(xù)惡化。

盡早調(diào)整壞習(xí)慣，也盡早去看醫(yī)生，把 UACR 和 eGFR 查清楚。

●UACR：看腎有沒有開始漏蛋白

●eGFR：看腎的過濾能力還剩多少

第三、四階段

腎功能越來越差，最終走向腎衰竭

如果走到了這里，往往已經(jīng)到了一個分水嶺：

光改善習(xí)慣是不夠的了，更需要的是規(guī)范治療和長期管理。

第三階段，腎功能已經(jīng)明顯下降，可能出現(xiàn)乏力、夜尿增多、腳腫，或者血壓越來越難控制。

很多人也是到了這一步，才發(fā)現(xiàn)腎病帶來的影響，已經(jīng)不只是指標(biāo)異常，而是開始拖累睡眠、體力和日常生活。

再拖下去，腎功能會掉得更快，甚至走到腎衰竭。到了那時，很多人需要透析或腎移植，對患者的生活質(zhì)量甚至整個家庭，都是很嚴(yán)重的損失。

哪些人更該主動查？

這些人更要留心腎臟：

● 有高血壓的人

● 有糖尿病的人

● 超重或肥胖的人

● 長期吸煙的人

● 有心血管疾病或腎病家族史的人

● 長期吃可能傷腎藥物的人

普通成年人每年體檢時（根據(jù)《慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南（2022年版）》），也可以把UACR和eGFR一起查上，尤其是長期外賣、重口味、肥胖、熬夜、抽煙的人。

3 月 12 日是世界腎臟日。

從今天開始，對自己的腎多上點(diǎn)心。

早點(diǎn)查，早點(diǎn)改，別等它撐不住了，才想起要保護(hù)它。

希望你未來很多年，指標(biāo)平穩(wěn)，身體輕松，兩個腎都安安穩(wěn)穩(wěn)地陪你很久很久。

本文審核專家

參考文獻(xiàn)

[1]https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf?utm_

[2]https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065%2825%2900315-3/fulltext?utm_

[3]https://www.ajkd.org/article/s0272-6386%2814%2900027-4/fulltext?utm_

[4]慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南（2022年版）

[5]https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf

[6]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12432876/?utm_

[7]Chronic kidney disease (CKD) - Symptoms, causes, treatment | National Kidney Foundation

[8]Albuminuria - Causes, diagnosis, treatment | National Kidney Foundation

來源：丁香醫(yī)生微信公眾號