更年期引起皮膚松弛、色斑多？南大蘇州醫院專家走進廣電答疑解惑

潮熱、夜間盜汗、皮膚松弛，難以捉摸的情緒波動、月經周期的微妙改變……這些信號可能提示著女性“圍絕經期”的到來。3月9日，南京大學醫學院附屬蘇州醫院婦產科主任、主任醫師、碩導、醫學博士趙琳，皮膚科主任、主任醫師、副教授曹莉做客《天天健康 周到有約》欄目（蘇州廣電總臺大健康垂類聯合蘇州市衛健委、蘇州市醫學會打造），幫助女性更好地步入這個重要生命階段。

有子宮肌瘤能不能激素替代治療？趙琳介紹，如果子宮肌瘤小于3cm，可以在嚴密觀察下使用，建議每3-6個月進行一次婦科超聲檢查，重點監測肌瘤體積變化。如果用藥期間肌瘤生長迅速，或出現異常出血、疼痛等癥狀，應立即重新評估，并考慮調整治療方案（如降低雌激素劑量、更換藥物）或暫停HRT。對于肌瘤較大、多發、有臨床癥狀或懷疑有惡變傾向的患者，通常視為HRT的相對禁忌，應優先處理肌瘤問題。決策需充分告知患者風險，并在婦科內分泌醫生指導下進行。

更年期皮膚容易有哪些變化？曹莉表示，它是一系列由皮膚屏障受損觸發的連鎖老化反應。泛紅敏感是屏障破損的直接信號，它導致皮膚防御力崩潰，引發持續慢性炎癥。此炎癥一方面激活黑色素產生色斑，另一方面不斷分解真皮膠原與彈性纖維，導致深層支撐網塌陷，從而出現松弛下垂、下頜線模糊等結構性衰老。核心在于修復屏障、抗炎及重建真皮健康。

除使用雌激素替代治療，圍絕經期還可以使用什么方法治療？趙琳介紹，中醫藥在改善圍絕經期伴隨子宮肌瘤的相關癥狀方面，注重整體辨證與個體化調理。對于以肝郁腎虛為主的失眠、潮熱、煩躁，可選用疏肝解郁的逍遙丸或滋陰清熱的坤泰膠囊。外治法則強調疏通經絡、調和氣血，如按摩太沖、三陰交以平肝理氣，艾灸關元、足三里以溫補脾腎。核心在于通過“疏”與“補”相結合，調和陰陽，緩解癥狀，同時需在中醫師指導下進行，避免使用可能刺激肌瘤增長的溫熱或活血過強的療法。

更年期護膚注意些什么？曹莉介紹，更年期護膚核心在于對抗因雌激素下降導致的皮膚結構性衰退。需從三方面精細化：外部護理：溫和清潔：使用氨基酸等溫和潔面，避免屏障二次損傷。強化屏障：使用含神經酰胺、角鯊烷的修護霜，補充細胞間脂質。主動抗老：在皮膚耐受前提下，引入低濃度A醇或勝肽，刺激膠原再生。嚴格防曬：每日使用SPF30+/PA+++以上的防曬，防止光老化疊加。內部調理：保證優質蛋白（如魚肉、豆制品）和抗氧化營養素（如維生素C、E）的攝入，規律作息與適度運動，有助于穩定內分泌，從內減緩衰老進程。