成都青羊守和堂雷時娟醫生:肺結節是怎么得的,原因是什么?

肺結節，在中醫典籍中雖無確切病名，然據其臨床表現，多歸屬于"積聚""痰核""肺積"等范疇。其形成非一朝一夕之事，乃多種因素交織，日積月累所致。

一、情志內傷，氣機郁滯

中醫認為，肝主疏泄，調暢氣機。若長期憂思惱怒，情志不暢，則肝氣郁結，疏泄失常。氣機郁滯日久，血行不暢，瘀血內停;津液輸布障礙，聚而成痰。痰瘀互結，阻于肺絡，漸成結節。正如《丹溪心法》所言："氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。"

二、飲食不節，脾失健運

過食肥甘厚味，或嗜酒無度，損傷脾胃。脾為生痰之源，脾虛則運化失職，水濕內停，凝聚成痰。痰濕上犯于肺，壅塞肺絡，與氣血搏結，日久形成積塊。此外，寒涼傷中，亦可致脾陽不振，痰濕內生。

三、外邪侵襲，肺衛失宣

肺為嬌臟，開竅于鼻，外合皮毛，最易受外邪侵襲。若反復感受六淫之邪，尤其是煙塵、霧霾、毒邪等穢濁之氣，肺衛失于宣發肅降，邪氣羈留，與體內痰瘀相合，痹阻肺絡，發為結節。

四、正氣虧虛，邪毒內蘊

"正氣存內，邪不可干"。若稟賦不足，或久病體虛，或勞倦過度，致肺脾腎三臟虧虛。肺氣不足，宣降無權；脾虛痰生；腎虛水泛。正氣既虛，無力驅邪，痰瘀毒邪乘虛蘊結于肺，形成結節。且正虛之人，結節更易演變。

綜上所述，肺結節之成因，乃情志、飲食、外邪、正虛等多因素綜合作用之結果，其核心病機在于痰瘀互結、痹阻肺絡。痰為有形之邪，瘀為血行不暢，二者膠著，日久成形。

故臨證之時，當詳審病因，細辨病機，察其痰瘀之輕重，辨其虛實之緩急，明其臟腑之所屬，方能因勢利導，辨證施治,使痰化瘀消，結散正復。切忌見結治結，忽視整體；亦不可一味攻伐，損傷正氣。早識病機，及時調治,方為上工之道。

雷時娟，女，坐診于成都青羊守和堂中醫醫院,1972年畢業于四川省內江市中醫藥學院,中醫內科執業醫師，執業四十余年。

先后到宜賓，成都，昆明等中醫專科醫院工作,2013年到重慶醫科大學附屬第一醫院,特別擅長乳腺增生、乳腺結節、纖維瘤和肺部疾病等中醫慢病的調理診療。現被中國修正基層名醫聯盟協會聘請為聯盟中西醫內科、慢病管理專家顧問，為更多的基層老百姓對慢病的預防，診斷和治療做出精準用藥指導，為中國基層大健康事業不懈努力、做出卓越貢獻!

【擅長領域】

中西醫辯證施治乳腺增生、乳腺結節、纖維瘤、肺結節、甲狀腺結節和肺癌等慢性類疾病，及相關疾病的早期診斷與診治,具有豐富的臨床經驗。尤其對乳腺結節術后復發以及多發性的慢性的疾病頗有研究，對此類疾病的中醫診斷具有獨到經驗。