湖北省宜昌市中心人民醫院：四維聯動 織密鄂西山區健康守護網

鄂西山區地形復雜、交通不便，曾幾何時，當地群眾面臨“翻山越嶺看病”的就醫難題。作為國家區域醫療中心建設單位，近年來，湖北省宜昌市中心人民醫院立足山區實際，創新建立巡回醫療制度，以“點、線、面、環”四維聯動機制打破醫療資源地域壁壘，將優質醫療服務從三甲醫院延伸至基層“末梢”。
“點”上突破
?？圃娧不蒯t療支點
　　摒棄傳統零散支援模式，宜昌市中心人民醫院以“精準對接需求”為核心，在基層醫療薄弱區域設立?？乒ぷ魇?，打造巡回醫療固定服務點，實現“點”上突破，以?？圃窝不蒯t療支點。2025年，醫院選派62名專家進駐基層，覆蓋36個臨床專科，為29家基層醫療衛生機構提供“駐點﹢巡回”雙軌支持服務?！斑^去，醫院助力基層發展的落腳點多在解一時之難，現在我們要做長久之策，培育一支留得住、能戰斗的醫療隊。”宜昌市中心人民醫院黨委書記楊簡的話，道出了該院賦能基層的核心思路。
五峰土家族自治縣地處鄂西山區，過去，群眾一旦突發腦卒中等急癥，需要轉運至宜昌城區，往往會錯過最佳治療窗口。“腦血管病汪雷五峰工作室”的落地，精準破解了這一醫療痛點。工作室不僅助力基層醫療衛生機構開展頸動脈內膜剝脫術、顱內動脈瘤介入栓塞等技術，更通過“手術示范﹢現場帶教﹢病例研討”的全方位指導，手把手助力基層培育本土醫療力量。如今，五峰縣人民醫院已能獨立開展多項神經外科復雜手術，讓卒中患者在家門口就能獲得及時救治。
“線”上貫通
數字賦能延伸巡回醫療半徑
　　宜昌市中心人民醫院依托互聯網技術搭建遠程醫療協作網，將巡回醫療工作從“實地出診”拓展至“云端服務”，構建起線上﹢線下聯動的服務線，以數字賦能延伸巡回醫療服務半徑。
以遠程會診為例，通過遠程會診平臺，上級醫院專家與基層醫務人員可實現“隔空交流”，實時共享高清影像、電子病歷等關鍵醫療信息，共同為疑難病癥患者制定精準診療方案。2024年，醫院與伍家崗區大公橋社區衛生服務中心簽訂遠程影像診斷協議后，遠程協作服務已拓展至心電圖、超聲及疑難病例會診等多個領域，讓群眾就近就便獲得精準診斷。
北山坡社區的張奶奶成為首批受益者?！耙郧白鯟T要跑大醫院折騰大半天，現在在社區拍片，一個小時就能拿到報告。”張奶奶說。大公橋社區衛生服務中心放射科工作人員表示，依托遠程醫療協作網，基層開展檢查更有底氣，遇到疑難病例能及時獲得上級專家的指導支持，診斷精準度顯著提升。
“面”上覆蓋
體系共建拓寬巡回醫療維度
　　以醫聯體建設為抓手，宜昌市中心人民醫院整合市、縣、鄉、村四級醫療資源，構建起覆蓋全域的巡回醫療服務面，以體系共建拓寬巡回醫療維度。通過人才帶教、技術輸出、資源共享，醫院成功為基層打造了一支“帶不走的醫療隊”，讓優質醫療資源在基層落地生根。
“枝江模式”成為實例印證。作為核心技術支撐單位，醫院心血管內科團隊將三甲醫院的診療規范、急救技術和質控標準全面下沉，通過200余場次線上﹢線下專題培訓，讓枝江市近萬名基層醫務人員掌握了標準化急救流程，推動176個村衛生室實現胸痛救治點建設全覆蓋、鎮衛生院按標準配置“心梗一包藥”。這一創新機制讓枝江市急性心?；颊咂骄戎螘r間從60分鐘壓縮至30分鐘，使當地心腦血管疾病死亡率顯著下降。
近3年來，在“組團式”幫扶推動下，各基層醫療衛生機構技術突破碩果累累，核心競爭力顯著增強。當陽市人民醫院、宜都市人民醫院分別在11個、10個專業領域填補技術空白；建始縣人民醫院成功開展經內鏡下胰膽管逆行造影術（ERCP）等近20項新技術，實現縣域相關醫療技術零的突破；長陽縣人民醫院新增尿特種蛋白檢測術、經食道超聲心動圖（TEE）等技術，腫瘤放療中心實現常態化運行，眼科成功創建市級臨床重點?？?；巫山縣人民醫院培育市級臨床重點?？?個、特色?？?個，發表SCI論文12篇；枝江市人民醫院開展50項新業務、新技術。
“環”上聯動
長效機制保障巡回醫療質量
　　醫療資源下沉是多方協同的系統性工程。宜昌市中心人民醫院牽頭構建“政府搭臺、醫院主導、基層聯動、群眾受益”的全域醫療協同生態，建立“需求摸排—服務供給—效果評估—優化提升”閉環管理機制，實現“環”上聯動，以長效機制保障巡回醫療質量，讓巡回醫療從“階段性行動”轉變為“常態化制度”。
醫院主動聯動當陽、宜都、五峰等多地政府，簽訂戰略合作協議，整合三甲醫院的技術優勢、基層醫療衛生機構的場地資源、政府的政策保障與資金支持，使這種聯動不再是簡單的資源疊加，而是通過明確?？乒步ǚ较?、細化人才培養路徑、健全服務延伸機制，讓每一項幫扶舉措都有支撐、能落地、見成效。同時，醫院健全激勵保障機制，將巡回醫療時間納入醫務人員幫扶基層的有效工作時間，在評優評先、表彰獎勵中優先考慮參與巡回醫療工作的人員。
這種“有呼必應、有應必優”的閉環模式，讓巡回醫療服務持續優化升級。2025年，醫院實現腫瘤患者外轉率下降9.3%，周邊地區患者來宜就診量增長10.2%，區域醫療輻射力顯著增強。從“翻山越嶺看病”到“專家上門問診”，從“單點幫扶”到“體系共建”，宜昌市中心人民醫院以“點、線、面、環”四維聯動的創新實踐，讓巡回醫療既有科技優勢，又有人文溫度?！白寖炠|醫療資源真正沉入基層、暖進民心，是我們不變的追求。”楊簡表示，醫院將繼續深化巡回醫療制度建設，不斷完善全生命周期健康服務體系，為鄂西山區群眾織密健康守護網。（通訊員 黃晨 韓毅）

（稿件來源：宜昌市中心人民醫院）