3月14日，記者從江西省醫(yī)保局獲悉，為響應國家支持生育政策，江西省持續(xù)推動生育友好型社會建設，生育保險覆蓋面不斷擴大，截至去年底，江西省生育保險參保人數(shù)達450余萬人，統(tǒng)籌基金支出20余億元。從輔助生殖納入醫(yī)保，到新生兒免繳醫(yī)保，再到生育津貼直達個人賬戶，江西省推出一系列暖心政策，托起了育齡女性及其家庭“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

打破身份壁壘

靈活就業(yè)人員可享生育險

“懷孕后身體反應大，想安心養(yǎng)胎，就打算做自由職業(yè)者。”宜春市的寶媽胡小燕談及去年生娃經(jīng)歷，表示當時最糾結(jié)的是生育費用報銷問題。令她感到暖心的是，宜春市醫(yī)保經(jīng)辦窗口工作人員告訴她，無論是個體工商戶、非全日制從業(yè)人員等靈活就業(yè)群體，都可自愿在參加職工醫(yī)保的同時參加生育保險。于是，胡小燕在離職次月就以靈活就業(yè)人員身份辦理了參保手續(xù)。

去年9月，胡小燕順利分娩，住院費用報銷、生育津貼申領(lǐng)一路順暢。如今抱著快6個月的寶寶，她幸福地感嘆：“本以為做自由職業(yè)就要犧牲生育保障，沒想到政策這么貼心，報銷下來自己沒花多少錢，津貼也及時到賬。”

江西省醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，江西省打破“只有單位職工才能享受生育保險”的身份壁壘，讓靈活就業(yè)人員與企業(yè)職工待遇同享，實現(xiàn)社會保障權(quán)益平等。

保障持續(xù)加碼

從備孕到生娃均有報銷

“這次生二胎，我整個孕期產(chǎn)檢花了2000多元，醫(yī)保報了1200元。”3月14日，談及從備孕到生娃的體驗，程女士對江西省持續(xù)強化產(chǎn)前檢查保障連連夸贊。

為守住“孕得好”第一道關(guān)口，江西省將產(chǎn)前檢查保障范圍從參保女職工拓展到男職工未就業(yè)配偶，同時將年度最高支付限額從800元逐步提高到1200元，且實行定額支付、不與普通門診統(tǒng)籌額度疊加。

住院分娩就是生育的關(guān)鍵。為保障“生得起”，江西省全面取消住院分娩起付線，職工和居民參保人在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的報銷比例統(tǒng)一提高至100%，在三級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例統(tǒng)一提高至90%。

值得一提的是，為幫助不孕不育家庭實現(xiàn)生育夢想，江西省將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等9個輔助生殖類項目納入醫(yī)保支付范圍。這些項目實行“門診可報、單行支付”，不用住院就能報銷，且不占用其他醫(yī)保額度。南昌的鄧女士和丈夫結(jié)婚3年，一直未能自然受孕，最終嘗試試管嬰兒。讓鄧女士驚喜的是，一次就成功受孕，總花費3.2萬元，醫(yī)保報銷2.9萬余元。

據(jù)統(tǒng)計，治療性輔助生殖技術(shù)納入江西省醫(yī)保支付范圍以來，共結(jié)算7.64萬人次，醫(yī)療總費用1.66億元，醫(yī)保支付0.99億元，平均報銷比例為59.64%，助力1.59萬個家庭圓了生育夢。

服務提質(zhì)增效

生育津貼直發(fā)個人

辦事便捷，保障直達。過去申領(lǐng)生育津貼須經(jīng)單位統(tǒng)一辦理，流程多、到賬慢，從去年10月1日起，江西省全面實行生育津貼直接發(fā)放至職工個人賬戶，職工可通過“贛服通”在線申領(lǐng)，材料少、流程簡、到賬快，既讓寶媽省心，也減輕了企業(yè)事務性負擔。

萍鄉(xiāng)市寶媽尹鳳姣分娩后，在線提交申請不久就收到了生育津貼。“不用等單位中轉(zhuǎn)，錢直接到個人賬戶，太方便了。”

數(shù)據(jù)顯示，去年江西省生育津貼支出超16億元，成為育齡家庭的重要收入支撐。同時，江西省將保障延伸至新生兒：2024年1月1日后出生的嬰兒，辦理居民醫(yī)保參保登記后，連續(xù)3個參保自然年度個人繳費由財政全額資助；新生兒出生90天內(nèi)參保，自出生之日起即可享受醫(yī)保待遇，實現(xiàn)“落地即參保、出生即享保”。該政策實施兩年來，江西省近60萬新生兒受益。

江西省醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，將持續(xù)優(yōu)化生育醫(yī)療保障政策，力爭基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“低自付、零負擔”。

作者 | 洪懷峰

來源 | 江西日報

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 何作為

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