65歲的李阿姨在完成肺癌放療的第三周，開始出現(xiàn)干咳、胸悶的癥狀。自行服用了止咳藥物，但咳嗽不僅沒有緩解，反而日漸加重，甚至無法平臥入睡。家人帶她前往醫(yī)院復(fù)查，結(jié)合詳細(xì)的病史、胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)以及放療劑量分布圖，醫(yī)生明確診斷為“放射性肺炎”——這是胸部腫瘤放療過程中常見且不容忽視的并發(fā)癥。放射性肺炎是高能射線對正常肺組織造成的急性炎癥反應(yīng)，屬于一種無菌性炎癥。

李阿姨在接受標(biāo)準(zhǔn)糖皮質(zhì)激素治療兩周后，癥狀改善有限，但出現(xiàn)了失眠、食欲減退、血糖升高等不良反應(yīng)。她和家人決定嘗試中醫(yī)藥綜合治療，在家人的陪同下來到我院肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科，進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同綜合治療，醫(yī)生根據(jù)她的具體證候——干咳少痰、夜間加重、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)——辨證為“熱毒灼肺、肺陰受損”，屬放射性肺炎急性期典型證型。隨即制定了以“清熱解毒、養(yǎng)陰潤肺、化痰通絡(luò)”為核心的治療方案。

令人欣喜的是，經(jīng)過兩周的中藥口服配合中醫(yī)外治，李阿姨的咳嗽頻率減少，夜間可安穩(wěn)平臥，呼吸也變得順暢，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。這一轉(zhuǎn)變背后，正是中醫(yī)藥“扶正祛邪、標(biāo)本兼治”理念的生動體現(xiàn)，凸顯了中醫(yī)藥整體觀和辨證論治的優(yōu)勢。

什么是放射性肺炎

放射性肺炎科普

放射治療作為胸部惡性腫瘤（尤其是非小細(xì)胞肺癌）的重要治療手段，在提高局部控制率和延長生存期方面具有不可替代的作用。然而，肺組織對射線極為敏感，即使采用精準(zhǔn)放療技術(shù)，仍難以完全避免對周圍正常肺組織的照射。當(dāng)累積劑量超過肺組織耐受閾值時，便可能引發(fā)一系列病理生理改變，統(tǒng)稱為放射性肺損傷。

放射性肺損傷通常分為兩個階段

急性期（放療后1–3個月內(nèi)）：主要表現(xiàn)為放射性肺炎，癥狀包括干咳、胸悶、氣短、低熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭；

慢性期（3個月以后）：逐漸發(fā)展為放射性肺纖維化，肺組織結(jié)構(gòu)被瘢痕取代，彈性喪失，導(dǎo)致不可逆的肺功能下降。

目前西醫(yī)治療以糖皮質(zhì)激素為主，輔以抗生素、吸氧、支氣管擴張劑等。然而，激素雖能短期抑制炎癥，卻無法阻止纖維化進(jìn)程，且長期使用易引發(fā)骨質(zhì)疏松、免疫抑制、血糖紊亂等副作用，限制了其臨床應(yīng)用。

中醫(yī)如何理解放射性肺炎

中醫(yī)腫瘤科普

我院肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科，以全國名中醫(yī)王檀教授治療放射性肺炎從“癰”、“痹”論治理論為指導(dǎo)思想，基于多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為放射線屬“熱毒之邪”，其性熾烈，易耗傷人體正氣與陰液。放療過程中，熱毒侵襲肺臟，灼傷肺絡(luò)，煉液為痰，導(dǎo)致肺失濡養(yǎng)，宣肅失常。病程日久，氣陰兩虛，肺脾腎受損，甚則瘀血內(nèi)生，肺絡(luò)痹阻。

中醫(yī)特色外治方法

中藥塌漬：是中醫(yī)“外治之理即內(nèi)治之理”的體現(xiàn)，精選具有清熱解毒、養(yǎng)陰潤肺、活血化瘀通絡(luò)功效的中藥制成糊劑，藥物有效成分通過皮膚滲透進(jìn)入肺部病變區(qū)域，直接對抗“熱毒”、滋養(yǎng)肺絡(luò)?；颊叻暖熀螅鶕?jù)患者皮膚損傷情況制定外敷時間及方案。

針灸調(diào)理：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，通過用針刺特定穴位，能激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血的運行，調(diào)節(jié)陰陽平衡，從而改善咳嗽、喘促等癥。

懸空灸療：利用艾草燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぱㄎ唬l(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、調(diào)和氣血的功效。尤其適用于后期陽虛畏寒、咳喘無力者，能有效改善肺功能與生活質(zhì)量。

中醫(yī)治療放射性肺炎，不僅著眼于癥狀緩解，更注重整體機能的恢復(fù)與疾病進(jìn)程的調(diào)控。其核心在于“扶正以御邪，祛邪不傷正”，通過調(diào)節(jié)陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，實現(xiàn)對肺臟的深層養(yǎng)護(hù)。

放射性肺炎的康復(fù)是一個漸進(jìn)過程，建議治療周期不少于3～6個月，并定期隨訪評估?；颊邞?yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治，同時與西醫(yī)科室保持協(xié)作，形成中西醫(yī)優(yōu)勢互補的整合醫(yī)療模式。

中醫(yī)如何理解放射性肺炎

中醫(yī)腫瘤科普

面對放療帶來的“無形之傷”，中醫(yī)藥以其溫和、系統(tǒng)、個體化的干預(yù)方式，為患者筑起一道堅實的防護(hù)屏障，守護(hù)呼吸之源，點亮康復(fù)希望。

內(nèi)容來源/肺病·腫瘤血液中心肺腫瘤科

初　審/畢航奇

復(fù)　審/王國強

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長春市工農(nóng)大路1478號　0431-86178018

經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長白公路與東盛路交匯處 0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號 0431-81127999

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長白山大街3052號 0439-5080906

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號 0932-8213301