從肺癌早期發(fā)展到晚期，需要經(jīng)歷哪些過(guò)程？如何及時(shí)阻止肺癌的發(fā)展？今天給大家講清楚。

一、肺癌常見(jiàn)病理類(lèi)型

1、腺癌

腺癌是最常見(jiàn)的肺癌病理類(lèi)型，約占所有肺癌的65%，以周?chē)投嘁?jiàn)（長(zhǎng)在肺的周邊）。女性患肺癌一般為腺癌。與吸煙關(guān)系不如鱗癌密切。體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，如果是惡性結(jié)節(jié)，多數(shù)是腺癌。約有50%有EGFR（人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體）突變，可以用靶向藥物治療。

2、鱗癌

與吸煙關(guān)系密切，多數(shù)發(fā)生在中老年男性，以中央型多見(jiàn)（靠近肺門(mén)部）。

3、小細(xì)胞肺癌及大細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞癌惡性度高，早期可能發(fā)生淋巴及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。大細(xì)胞肺癌屬于肺小細(xì)胞肺癌的未分化癌，預(yù)后也差。

二、肺癌浸潤(rùn)程度

1、原位癌：未發(fā)生周?chē)?rùn)的癌。

2、微浸潤(rùn)癌：周?chē)?rùn)小于等于0.5厘米的癌。

3、浸潤(rùn)癌：浸潤(rùn)超過(guò)0.5厘米的癌。

肺癌一般經(jīng)歷原位癌、微浸潤(rùn)癌最后到浸潤(rùn)癌。浸潤(rùn)癌包括早期、中期、晚期浸潤(rùn)癌。

三、浸潤(rùn)性肺癌的分化

1、高分化：與正常組織相似性高。相同分期下預(yù)后好。

2、中分化：相同分期下預(yù)后居中。

3、低分化：相同分期下預(yù)后最差。

肺癌的發(fā)展一般先是高分化，進(jìn)一步發(fā)展為中分化，最后到低分化。

四、肺腺癌的生長(zhǎng)方式

1、貼壁型生長(zhǎng)方式：肺腺癌最初的生長(zhǎng)方式，屬于高分化，預(yù)后好。

2、 乳頭型生長(zhǎng)方式、腺泡型生長(zhǎng)方式：由貼壁型生長(zhǎng)方式發(fā)展而來(lái)。屬于中分化，預(yù)后居中。

3、微乳頭型生長(zhǎng)方式、實(shí)體型生長(zhǎng)方式、復(fù)雜腺體型生長(zhǎng)方式：屬于低分化，由中分化發(fā)展而來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)，即使腫瘤小于2厘米，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的概率也可以達(dá)到約30%。

肺腺癌3種生長(zhǎng)方式可以共同存在，一般先是貼壁型生長(zhǎng)方式為主，逐步部分及全部發(fā)展為中分化及高分化，當(dāng)高分化成分占比達(dá)到20%，此腺癌即為低分化腺癌。

五、轉(zhuǎn)移

浸潤(rùn)性肺癌可以浸潤(rùn)入淋巴管，到達(dá)各站淋巴結(jié)，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。主要包括：N1站淋巴結(jié)（肺內(nèi)）、N2站淋巴結(jié)（縱隔）、N3站淋巴結(jié)（鎖骨上、前斜角肌旁或?qū)?cè)縱隔淋巴結(jié)）

六、血行轉(zhuǎn)移：肺癌可以直接浸潤(rùn)血管入血或通過(guò)浸潤(rùn)淋巴管入血，發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移腦、骨、腎上腺、肝臟等。

7、 如何阻止肺癌發(fā)展

1、早期發(fā)現(xiàn)肺癌：定期體檢發(fā)現(xiàn)高危肺結(jié)節(jié)，是重要阻斷肺癌發(fā)展的方式。建議40歲以上人群一年做一個(gè)低劑量薄層胸部CT檢查。

2、早期肺癌：及時(shí)手術(shù)治療。可以行肺楔形（位于外周的原位癌、微浸潤(rùn)癌）、肺段（小于等于2厘米毛玻璃肺癌）、肺葉切除術(shù)。淋巴結(jié)清掃可以采樣、系統(tǒng)性清掃。

3、中期肺癌：肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助治療（可以選擇靶向、免疫、化療）。

4、晚期肺癌：非手術(shù)治療（化療、放療、靶向、免疫治療）。

本文作者：閆曉亮博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。出診：周三上午胸外科；周二、五肺癌肺結(jié)節(jié)。地點(diǎn)：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。