當(dāng)半張臉被復(fù)發(fā)的腫瘤不斷侵蝕，

常規(guī)治療已無(wú)計(jì)可施，

是就此放棄，還是放手一搏？

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院口腔頜面外科陳偉輝主任團(tuán)隊(duì)，為年輕患者小陳（化名）完成了一臺(tái)高難度修復(fù)手術(shù)。醫(yī)生成功重建被腫瘤破壞的半側(cè)頜面結(jié)構(gòu)，幫他找回了正常生活的希望。

腫瘤復(fù)發(fā)侵蝕半張臉 再次手術(shù)挑戰(zhàn)極大

兩年前，小陳確診纖維肉瘤，腫瘤就已侵犯半側(cè)面部。當(dāng)時(shí)陳偉輝主任團(tuán)隊(duì)為其手術(shù)，采用腹部組織瓣修復(fù)面部缺損，術(shù)后小陳恢復(fù)正常生活，病情穩(wěn)定了兩年。

近期，小陳腫瘤再次復(fù)發(fā)，侵犯范圍持續(xù)擴(kuò)大，半側(cè)下頜骨、舌體、面頰及口咽部均受累及。醫(yī)生表示，要徹底控制病情，必須完整切除腫瘤組織，但術(shù)后會(huì)形成大面積面部復(fù)合缺損，修復(fù)難度極大。

小陳曾接受放療與多次手術(shù)，而且小陳面部組織僵硬、血管條件差，正常解剖結(jié)構(gòu)也已改變。即便病情如此復(fù)雜兇險(xiǎn)，小陳與家人依舊不愿放棄，始終信任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，希望通過(guò)手術(shù)重獲新生。

量身定制雙組織瓣方案 從腿部 “取材” 重建面部

針對(duì)小陳的特殊病情，協(xié)和醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前多次研討、反復(fù)推演方案，最終確定采用兩處游離組織瓣聯(lián)合修復(fù)的手術(shù)方案。

手術(shù)中，醫(yī)生分別從小陳小腿和大腿前外側(cè)切取組織瓣：小腿組織用于重建下頜骨，同時(shí)修復(fù)舌體與口咽部軟組織缺損；大腿前外側(cè)組織瓣面積更大，主要修復(fù)面頰皮膚與口腔黏膜缺損。

▲醫(yī)生分別從小陳小腿和大腿前外側(cè)切取組織瓣

移植組織能否成活，關(guān)鍵在于重建血運(yùn)。小陳可供吻合的健康血管極少，對(duì)手術(shù)精度要求極高。

顯微鏡下精細(xì)吻合血管 移植組織全部成活

手術(shù)在顯微鏡下開(kāi)展，醫(yī)生精細(xì)分離、吻合面部血管，分別搭建動(dòng)脈供血與靜脈回流通道，保障移植組織血供。整個(gè)過(guò)程需要做到極致精準(zhǔn)，在纖細(xì)血管上完成吻合，確保血流通暢。

在團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作下，手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，小陳平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期，兩處移植組織均全部成活。

目前，小陳已恢復(fù)自主呼吸、正常進(jìn)食和清晰的語(yǔ)言表達(dá)等基本生理功能。面部雖留有手術(shù)瘢痕，但整體外形與功能大幅改善，生活質(zhì)量顯著提升。

小陳及家屬對(duì)治療效果十分滿(mǎn)意，現(xiàn)已順利出院。此次高難度頜面重建手術(shù)的成功，也為復(fù)雜腫瘤術(shù)后面部缺損修復(fù)積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：陳坤

通訊員：歐陽(yáng)璋

編輯：雷聲隆

審核：黃美輝、林佳