國家醫保局發布醫療服務價格項目立項指南解讀輔導（第4期）

編者按：為推進各地醫保部門更好對接落地醫療服務價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”），統一規范價格項目立項和定價基本思路，現就各方關切的普遍問題，提出立項指南解讀輔導口徑，供各地醫保部門學習參考。立項指南解讀輔導是立項指南層面的解釋解讀口徑，不直接作為醫保基金稽核依據。各地醫保部門可參考解讀輔導，圍繞本地區醫療服務價格立項、定價、映射關系等作出解釋解讀，醫療機構收費以本地區醫保部門出臺的醫療服務價格政策為準。

1.血液透析費等價格項目中的血溫、血壓等監測事項是否限定由設備完成？

針對血液透析所需的監測服務，大部分地區設置了獨立的價格項目，少數地區納入血液透析價格中，不單獨立項收費。立項指南已統一將血溫、血壓等監測服務納入“血液透析費”價格構成中。相關監測既可以是利用設備提供的醫療服務，也可以是醫務人員提供的醫療服務，不綁定任何具體設備。

2.血液透析費、血液濾過費等項目價格構成中的“穿刺”具體指什么？是否把深靜脈穿刺費用納入價格構成？

“血液透析費”“血液濾過費”等價格項目價格構成中的“穿刺”指“常規靜脈穿刺”，不再額外收費，深靜脈穿刺及置管將在一般治療類立項指南中另行規范，具體項目名稱以正式發文為準。

3.腹膜透析延伸服務費中是否包含醫生（護士）上門的費用？

“腹膜透析延伸服務費”按“月”收費，已包含一個完整月份中所需的溝通、評估及指導等醫學服務，不含醫生（護士）上門服務的成本。需要醫生（護士）上門提供服務的，可按“上門服務費”的價格政策收費。

4.腹膜透析操作訓練費的封頂線指的是單次培訓的封頂，還是全過程中的封頂？

“腹膜透析操作訓練費”計價說明中的封頂線指：完整操作訓練過程的封頂線，非單次培訓的封頂線，即每名患者只能收取一次“腹膜透析操作訓練費”。例如：某地操作訓練費p元，8小時封頂，即封頂線8p元，當患者累計訓練7小時時，應收費7p元；當患者累計訓練10小時時，應收費8p元。

5.腹膜透析換管費、腹膜透析置管費和腹膜透析導管取出費的關系？

立項指南中的“腹膜透析換管費”指原位換管，即：將置入腹腔內的導管取出，然后按原通路置入新管。如臨床操作中發現原通路無法繼續置入新管，需在其他位置重新建立通路再置入導管的，按“腹膜透析導管取出費+腹膜透析置管費”收費。

6.腹膜透析導管取出費和腹膜透析導管感染清創費能否同時收費？

可以。由醫療機構根據臨床實際，據實收費。

7.透析治療過程中，促紅細胞生成素、多糖鐵復合物、蔗糖鐵注射液等透析注射藥物可否收取注射器費用、藥品費用？生理鹽水是否能夠收費？

相關治療藥物可單獨收費，立項指南已明確將普通注射器納入基本物耗，不再單獨收費。生理鹽水可暫按各地原有收費政策執行。

8.透析管路處理過程中，溶栓藥物（尿激酶）、抗凝藥物（小分子肝素）是否能夠單獨收費？

可以。溶栓藥物、抗凝藥物均屬于藥品。除立項指南特殊說明的情況外，其余藥品均可單獨收費。

9.“人工肝治療”項目如何收費？

“人工肝治療”通過血漿置換、血漿吸附、連續性腎臟替代治療等方式清除血液中有害物質，調節水、電解質及酸堿平衡，減輕肝臟負擔，為肝細胞再生或肝移植創造條件。各地原有“人工肝治療”項目應按醫囑對應實際診療方式收費，如：血漿置換、血漿吸附、連續性腎臟替代治療等據實收費，如同時使用多種治療模式，可疊加收取。各地醫保部門可結合現有收費水平，在相關項目的計價說明中提出費用封頂的政策要求，不再將血漿置換、血漿吸附、連續性腎臟替代治療等項目組合另設價格項目。

10.結腸透析如何收費？

“結腸透析”將在一般治療類立項指南中統一規范，在此之前暫按各地原有收費政策執行。

11.患者居家腹膜透析治療時使用的碘伏帽等如何收費？

醫療機構提供碘伏帽、管路等透析耗材，用于患者居家自療的，醫療機構按零差率銷售。相關部門對單獨開具碘伏帽、管路等透析耗材有醫囑、處方要求的，醫療機構除收取耗材費用外，可按當地“便民門診”收費，盡量減輕患者負擔。

來源 | 國家醫保局

編輯 | 符媚茹 張鐘文 張雯卿

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