2026年3月，《Lancet Oncology》發(fā)表了一篇文章，使用全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2023的數(shù)據(jù)，評(píng)估了1990-2023年全球女性乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)，并對(duì)2050年情況進(jìn)行了預(yù)測(cè)。研究發(fā)現(xiàn)：2023年，全球預(yù)計(jì)有230萬(wàn)新發(fā)女性乳腺癌病例、76.4萬(wàn)死亡病例；至2050年，上述數(shù)字預(yù)計(jì)分別達(dá)到356萬(wàn)和137萬(wàn)。

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01

研究方法

本研究使用GBD 2023的數(shù)據(jù)，對(duì)1990年至2023年間204個(gè)國(guó)家和地區(qū)、15歲及以上的男性和女性，估算了乳腺癌的發(fā)病率、患病率、死亡率、早死所致的壽命損失年（YLLs）、傷殘所致的健康壽命損失年（YLDs）和傷殘調(diào)整壽命年（DALYs），并預(yù)測(cè)到2050年的情況。鑒于GBD 2023中超過(guò)98%的乳腺癌發(fā)生在女性中，本分析僅報(bào)告女性相關(guān)結(jié)果。此外，本研究還按絕經(jīng)狀態(tài)報(bào)告結(jié)果：以年齡作為替代指標(biāo)，將20-54歲女性定義為絕經(jīng)前年齡組，55歲及以上女性定義為絕經(jīng)后年齡組。

風(fēng)險(xiǎn)因素

GBD 2023中，運(yùn)用比較風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架，評(píng)估了導(dǎo)致乳腺癌負(fù)擔(dān)的七種三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)因素：：高紅肉飲食、二手煙、高空腹血糖、高BMI（成人）、過(guò)量飲酒、低體力活動(dòng)、吸煙。

2024年至2050年癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)

癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)的詳細(xì)方法已在此前發(fā)布[1]。GBD預(yù)測(cè)框架生成了2024-2050年每年的特定病因癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)，這些預(yù)測(cè)與全因死亡率、疾病發(fā)病率和患病率趨勢(shì)，以及風(fēng)險(xiǎn)暴露和其他社會(huì)人口學(xué)關(guān)聯(lián)保持一致。

02

研究結(jié)果

2023年，全球預(yù)計(jì)有230萬(wàn)新發(fā)女性乳腺癌病例、76.4萬(wàn)死亡病例，以及2410萬(wàn)DALYs。

1990-2023年間，全球年齡標(biāo)化發(fā)病率（ASIR）從42.4/10萬(wàn)人年上升至49.3/10萬(wàn)人年，增長(zhǎng)了16.4%；年齡標(biāo)化死亡率（ASMR）從17.0/10萬(wàn)人年至16.1/10萬(wàn)人年，變化幅度為-5.3%；年齡標(biāo)化DALY率（ASDR）從527.4/10萬(wàn)人年到529.2/10萬(wàn)人年，無(wú)顯著變化。

不同收入分組的指標(biāo)變化

2023年，世界銀行高收入組和中高收入組有167萬(wàn)新發(fā)病例，占全球新發(fā)病例的72.6%，低收入組和中低收入組有62.8萬(wàn)例（27.3%）。1990-2023年間，ASIR的變化在低收入組中最為顯著：低收入組增長(zhǎng)147.2%；中低收入組增長(zhǎng)127.9%；中高收入組增長(zhǎng)41.4%；高收入組為1.2%，幾乎沒(méi)有變化。

2023年，高收入組和中高收入組發(fā)生46.3萬(wàn)例死亡，占全球的60.7%，低收入組和中低收入組為30萬(wàn)（39.2%）。1990-2023年間，ASMR在高收入組中大幅下降（-29.9%），中高收入組-11.9%，但低收入組增加了99.3%。

風(fēng)險(xiǎn)因素

2023年，全球女性乳腺癌DALYs中有28.3%可歸因于本研究中評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素。首要風(fēng)險(xiǎn)因素是飲食風(fēng)險(xiǎn)（尤其是高紅肉飲食），其次是吸煙、高空腹血糖、高BMI、過(guò)量飲酒，最后是低體力活動(dòng)。

1990-2023年間，歸因于過(guò)量飲酒和吸煙的乳腺癌DALYs分別下降了46.8%和28.1%。

2050年疾病負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)

2050年，預(yù)計(jì)全球女性乳腺癌新發(fā)病例將達(dá)到356萬(wàn)。死亡病例將達(dá)到137萬(wàn)，是2024年（預(yù)計(jì)78.2萬(wàn)）的1.7倍。

圖.1990-2023年全球女性乳腺癌ASIR（上）和ASMR（下）

03

總結(jié)和討論

作為GBD 2023的一部分，本研究對(duì)1990-2023年間204個(gè)國(guó)家和地區(qū)乳腺癌的流行病學(xué)趨勢(shì)與疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行了更新，并預(yù)測(cè)了2050年的情況。2023年，全球估計(jì)有230萬(wàn)新發(fā)女性乳腺癌病例、76.4萬(wàn)死亡病例和2410萬(wàn)DALYs。

研究結(jié)果與已發(fā)表文獻(xiàn)的發(fā)現(xiàn)基本一致，如GLOBOCAN報(bào)告的2022年全球乳腺癌負(fù)擔(dān)[2]。

乳腺癌負(fù)擔(dān)的部分差異源于風(fēng)險(xiǎn)因素暴露模式的不同以及診斷時(shí)癌癥分期的分布不均。

乳腺癌是一種通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和有效治療可顯著改變生存的惡性腫瘤。WHO全球乳腺癌倡議概述了三大行動(dòng)支柱：通過(guò)教育和宣傳促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)、確保及時(shí)診斷、推進(jìn)全面的乳腺癌管理。

參考文獻(xiàn)：

1. Lancet 2024; 403: 2204–56.

2. Nat Med 2025; 31: 1154–62.

文章整理自：Lancet Oncol. 2026 Mar;27(3):302-326. doi: 10.1016/S1470-2045(25)00730-2.