近段時(shí)間，由于張雪峰去世事件，大眾對(duì)心源性猝死的討論持續(xù)發(fā)酵。隨之而來(lái)，“陽(yáng)痿是心梗前兆”“心源性猝死斬殺線”等說(shuō)法也在社交媒體瘋傳：

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這些說(shuō)法到底有幾分可信？今天，我們就從科學(xué)的角度講一講。

陽(yáng)痿的確是心梗的早期預(yù)警信號(hào)

陽(yáng)痿，醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙（ED），是指持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠勃起以完成性生活的一種病癥。而心梗是冠狀動(dòng)脈突然閉塞、血流中斷，導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重心血管事件。

陽(yáng)痿與心梗，看似發(fā)生在不同器官，實(shí)則擁有共同的病理基礎(chǔ)——?jiǎng)用}粥樣硬化。

陰莖勃起本質(zhì)上依靠海綿體動(dòng)脈充分充血擴(kuò)張，而心臟正常工作則依賴冠狀動(dòng)脈為心肌持續(xù)供血供氧，二者健康與否，都直接取決于血管是否通暢。

動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性病變，而在臨床表現(xiàn)上，ED常常會(huì)比心血管疾病的典型癥狀更早出現(xiàn)[1]。

這一現(xiàn)象，可以用醫(yī)學(xué)上的“動(dòng)脈尺寸假說(shuō)”來(lái)解釋。

該理論指出，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)影響全身血管，但癥狀出現(xiàn)的先后，與動(dòng)脈管徑粗細(xì)密切相關(guān)。陰莖動(dòng)脈直徑僅約1~2毫米，冠狀動(dòng)脈約3~4毫米。當(dāng)全身動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)粥樣硬化、斑塊形成、管腔狹窄時(shí)，管徑更細(xì)小的陰莖動(dòng)脈會(huì)最先受到影響，最先表現(xiàn)出供血不足[2]。

圖：動(dòng)脈尺寸假說(shuō)（圖源文獻(xiàn)[2]）

因此，ED通常比冠心病、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件早出現(xiàn)2~3年[3]?？梢哉f(shuō)，陽(yáng)痿的出現(xiàn)，往往提示全身血管已經(jīng)發(fā)生了早期損傷。

當(dāng)然，并非所有陽(yáng)痿都與心梗相關(guān)。陽(yáng)痿的成因十分復(fù)雜，除了血管型，還有心理壓力、激素紊亂、神經(jīng)損傷等類型。只有血管型陽(yáng)痿，才是心血管疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子。

陽(yáng)痿跑步真的會(huì)猝死？

對(duì)于“陽(yáng)痿跑步就猝死”這個(gè)說(shuō)法，我們需要一分為二地看待。

首先，跑步本身不會(huì)導(dǎo)致猝死。恰恰相反，適當(dāng)?shù)呐懿綄?duì)ED和心血管都有好處。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血脂、控制體重，改善血管內(nèi)皮功能，既能緩解血管型陽(yáng)痿的供血不足問(wèn)題，又能延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，從根源上降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。

真正引發(fā)心源性猝死的不是跑步，而是嚴(yán)重的心血管病變。對(duì)于已經(jīng)有嚴(yán)重心血管疾病但未發(fā)現(xiàn)的人，突然進(jìn)行超出心臟負(fù)荷的劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，確實(shí)可能誘發(fā)心肌梗死或惡性心律失常。

對(duì)于陽(yáng)痿患者，若存在以下情況，需暫時(shí)避免劇烈跑步，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估：

·陽(yáng)痿伴隨不明原因的胸痛、胸悶、心悸、氣短，尤其在勞累后加重；

·已確診冠心病、冠脈狹窄≥50%、高血壓3級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥；

·近期出現(xiàn)過(guò)暈厥、頭暈，或運(yùn)動(dòng)耐量極差（比如爬2層樓梯就氣喘吁吁）。

如何兼顧ED和心血管健康？

陽(yáng)痿與心梗的預(yù)防，需要結(jié)合日常養(yǎng)護(hù)與醫(yī)療干預(yù)，雙管齊下才能從根源降低風(fēng)險(xiǎn)：

1. 出現(xiàn)ED要及時(shí)干預(yù)

不要因?yàn)樾邜u感而忽視ED。一旦出現(xiàn)勃起功能下降，建議前往醫(yī)院，及時(shí)治療。如果伴有胸悶、氣短、高血壓或長(zhǎng)期吸煙史，建議做心電圖、血管功能評(píng)估等，排除隱匿性冠心病。

2. 堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)

在排除嚴(yán)重心血管狹窄的前提下，運(yùn)動(dòng)是治療ED和預(yù)防心梗的重要舉措。除了跑步，還可搭配其他有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車(chē)、太極拳），每周總運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不少于150分鐘。

如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈、心悸、呼吸困難，立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。在沒(méi)有經(jīng)過(guò)心血管評(píng)估前，嚴(yán)禁進(jìn)行力竭性的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練或競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

3. 改善生活方式

對(duì)于同時(shí)面臨ED風(fēng)險(xiǎn)和心梗風(fēng)險(xiǎn)的人群，戒煙、控制體重、規(guī)律作息、管理壓力等，這些都是可以改善ED和心臟健康的有效方法。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

[1] MONTORSI P, RAVAGNANI P M, GALLI S, et al. Common grounds for erectile dysfunction and coronary artery disease[J].Curr Opin Urol, 2004, 14(6):361-365.
[2]郭蘭戈,李凱,姚禮忠,等.勃起功能障礙與動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)的關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2025,35(21):36-40.
[3] JACKSON G, BOON N, EARDLEY I, et al. Erectile dysfunction and coronary artery disease prediction:evidence-based guidance and consensus[J]. Int J Clin Pract, 2010, 64(7):848-857.

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