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4月2日是“世界提高自閉癥意識(shí)日”。

自閉癥，又被稱(chēng)為孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥兒童主要有兩大典型表現(xiàn)：一是社交溝通和互動(dòng)存在明顯困難；二是興趣狹窄、喜歡重復(fù)固定的行為或動(dòng)作。其中，社交障礙是最核心的問(wèn)題。孤獨(dú)癥最主要的干預(yù)方式是科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。6歲前是干預(yù)黃金時(shí)期，越早開(kāi)始效果越好。

干預(yù)重點(diǎn)：

提高社交能力

孤獨(dú)癥康復(fù)干預(yù)的目標(biāo)集中于糾正孤獨(dú)癥兒童的缺陷行為，拓寬局限興趣范圍并減少重復(fù)刻板行為，減少或消除挑戰(zhàn)性行為及問(wèn)題行為，最終改善孤獨(dú)癥兒童功能性和適應(yīng)性行為問(wèn)題，提高孤獨(dú)癥兒童及其家庭生活質(zhì)量。

其中，提高孤獨(dú)癥兒童社交溝通能力也是重點(diǎn)。在孤獨(dú)癥干預(yù)領(lǐng)域，應(yīng)用行為分析是具有公認(rèn)循證依據(jù)、廣泛應(yīng)用的科學(xué)干預(yù)手段，而將應(yīng)用行為分析理念應(yīng)用于家庭、融入生活，更是提升孩子社交能力的關(guān)鍵路徑。如果能把應(yīng)用行為分析的科學(xué)方法應(yīng)用到日常生活中，并讓家長(zhǎng)在家就能堅(jiān)持實(shí)施，對(duì)提高孩子的社交能力會(huì)有非常明顯的幫助。

家庭干預(yù)

三大常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一

重認(rèn)知、輕社交

有的家長(zhǎng)把孩子的日常干預(yù)重心過(guò)多放在認(rèn)知訓(xùn)練上，偏離了提升社交溝通能力這一核心目標(biāo)。很多家庭對(duì)孩子進(jìn)行較為刻板的訓(xùn)練，重認(rèn)知、輕社交。不少家長(zhǎng)干預(yù)一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，孩子依舊存在被叫名字時(shí)反應(yīng)少、不太看人、不大會(huì)表達(dá)需求、很難和人來(lái)回互動(dòng)等問(wèn)題。也就是說(shuō)，孩子似乎學(xué)了不少知識(shí)，但很難和他人產(chǎn)生有效聯(lián)結(jié)。孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知干預(yù)是兒童能力提升的關(guān)鍵，具有十分重要的作用。但孤獨(dú)癥干預(yù)不能只盯著認(rèn)知訓(xùn)練，社會(huì)溝通與互動(dòng)能力應(yīng)當(dāng)是干預(yù)的重要內(nèi)容。

誤區(qū)二

存在“外包心理”

有的家長(zhǎng)認(rèn)為，康復(fù)主要是機(jī)構(gòu)和老師的責(zé)任，“把孩子送去訓(xùn)練”就完成了主要任務(wù)。事實(shí)上，一天中，孩子在機(jī)構(gòu)的時(shí)間有限，在家與家人相處的時(shí)間更長(zhǎng)。若社交技能只在訓(xùn)練室里出現(xiàn)，回到家卻沒(méi)有自然使用的機(jī)會(huì)，就容易出現(xiàn)家長(zhǎng)所說(shuō)的“在機(jī)構(gòu)會(huì)了，回家就不會(huì)了”的情況。

從應(yīng)用行為分析的角度看，這就是缺乏自然環(huán)境中的泛化與維持。泛化，簡(jiǎn)單來(lái)講就是讓孩子把學(xué)到的本事，從訓(xùn)練室用到真實(shí)生活里——無(wú)論是在家里還是在學(xué)校，面對(duì)不同的人、不同的場(chǎng)景，都能用出來(lái)，而不是只在上課那一會(huì)兒；而維持，就是指學(xué)會(huì)之后能一直保持住，不會(huì)過(guò)幾天就忘，甚至退步。

家庭不僅僅是機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的補(bǔ)充，更是社交能力形成、泛化和維持的重要地點(diǎn)。

誤區(qū)三

希望孩子能快速進(jìn)步

還有的家長(zhǎng)希望孩子只是和別的小朋友一起玩就能夠?qū)W習(xí)和掌握社交能力，能夠盡快縮小與同齡人的差距。但如果孩子還缺乏共同注意、輪流意識(shí)、簡(jiǎn)單模仿和功能性溝通等最基本的能力，就被直接置于復(fù)雜的集體場(chǎng)景中，孩子往往很難適應(yīng)集體環(huán)境。這不僅無(wú)助于孩子提高社交能力，還會(huì)給孩子帶來(lái)挫敗感，出現(xiàn)更多的問(wèn)題行為。更有效的干預(yù)路徑，通常是從一對(duì)一親子互動(dòng)開(kāi)始，到與熟悉的成年人及其他孩子的小范圍互動(dòng)，再逐步過(guò)渡到集體互動(dòng)。

提高社交能力

試試這樣做

1

耐心等待，不急于求成。孩子的每一個(gè)微小進(jìn)步，比如一次眼神對(duì)視、一句簡(jiǎn)單回應(yīng)、一個(gè)主動(dòng)動(dòng)作，都值得肯定和鼓勵(lì)。給孩子足夠的反應(yīng)時(shí)間，不要催促、不要打斷。孩子出現(xiàn)退縮、抵觸情緒時(shí)，及時(shí)暫停，安撫孩子的情緒，再慢慢引導(dǎo)。接納孩子的不足，尊重孩子的節(jié)奏，用耐心陪伴孩子慢慢成長(zhǎng)，遠(yuǎn)比追求速成更重要。

2

正向強(qiáng)化，多鼓勵(lì)少批評(píng)。居家干預(yù)中，要堅(jiān)持正向強(qiáng)化原則，多表?yè)P(yáng)、多鼓勵(lì)、多包容。及時(shí)給予語(yǔ)言表?yè)P(yáng)、肢體擁抱或吃小零食等獎(jiǎng)勵(lì)，讓孩子知道這樣的行為是被認(rèn)可的，從而增加正向行為的發(fā)生頻率。孩子出現(xiàn)不當(dāng)行為時(shí)，不要嚴(yán)厲批評(píng)，要用溫和的語(yǔ)氣糾正其不當(dāng)行為，并引導(dǎo)孩子做出正確的行為。

3

跟隨興趣，尊重孩子意愿。自然情境教學(xué)的關(guān)鍵，是跟隨孩子的興趣，而不是強(qiáng)迫孩子做不喜歡的事。觀察孩子的喜好，順著孩子的興趣開(kāi)展互動(dòng)，孩子才會(huì)愿意參與。

4

全程融入，隨時(shí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。居家干預(yù)要把社交訓(xùn)練融入生活細(xì)節(jié)，在走動(dòng)、玩耍、休息的過(guò)程中，隨機(jī)創(chuàng)設(shè)互動(dòng)機(jī)會(huì)。

5

家校協(xié)同，緊跟專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。居家干預(yù)不是家長(zhǎng)獨(dú)自摸索，要與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、康復(fù)師保持密切溝通，定期帶孩子接受評(píng)估，根據(jù)康復(fù)師的建議，執(zhí)行居家干預(yù)計(jì)劃。把機(jī)構(gòu)學(xué)到的技能，帶回家進(jìn)行反復(fù)練習(xí)與鞏固泛化，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練與居家干預(yù)無(wú)縫銜接，形成干預(yù)合力。家長(zhǎng)也要主動(dòng)學(xué)習(xí)孤獨(dú)癥康復(fù)知識(shí)，掌握科學(xué)的干預(yù)方法，遇到問(wèn)題及時(shí)向康復(fù)師、醫(yī)生請(qǐng)教，不斷提升自己的干預(yù)能力，用專(zhuān)業(yè)的陪伴助力孩子成長(zhǎng)。

本文作者：北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心主任醫(yī)師 李雪

本文來(lái)源：健康中國(guó)微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨