今日健康提示

4月是“愛國衛(wèi)生月”。人人參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動，共建共享健康生活。從家庭環(huán)境做起，清理衛(wèi)生死角，保持居室通風(fēng)，做好垃圾分類，清除病媒生物孳生地，共同營造整潔、舒適、健康的居住環(huán)境。

“醫(yī)生，我閨女才6歲，洗澡時(shí)摸到她乳頭周邊有個(gè)小硬塊，這不會是……性早熟吧？”

“我家小子剛8歲，嘴唇上就冒小絨毛了！這也太早了？”

在門診中，經(jīng)常會遇到上述這樣憂心忡忡的家長。

每個(gè)人的生長發(fā)育是有一定規(guī)律的，“性早熟”就是常見的發(fā)育“搶跑”，簡而言之，就是身體發(fā)育第二性征的“鬧鐘”響得太早了！如果女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10歲前來月經(jīng)，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸增大，此時(shí)就要高度懷疑是否出現(xiàn)性早熟了。

性早熟會讓骨骼生長加速，看起來暫時(shí)比同齡人高，但也會讓骨骺線提前閉合，生長周期縮短，導(dǎo)致最終身高反而不如預(yù)期。同時(shí)，身體過早的變化（特別對小女孩來說，月經(jīng)來得太突然）可能會讓孩子在同齡人中感到困惑、害羞，帶來心理壓力。因此，要重視性早熟的早防早治。值得注意的是，女孩出現(xiàn)性早熟跡象被家長發(fā)現(xiàn)的比例遠(yuǎn)高于男孩（約5~10倍），這可能與女孩的發(fā)育特征（如乳房發(fā)育）更容易被觀察到有關(guān)。

一旦懷疑女孩發(fā)育“搶跑”，醫(yī)生通常會建議做個(gè)婦科超聲。這個(gè)檢查就像用探頭在肚子上“探案”一樣，其優(yōu)點(diǎn)就是安全、無痛、無輻射，此項(xiàng)檢查主要了解女孩子宮、卵巢的發(fā)育情況。

一看“小房子”

子宮是孕育寶寶成長的“小房子”。青春期前，“小房子”處于“待建”狀態(tài)，宮體和宮頸的大小差不多，比例接近1:1。當(dāng)青春期啟動，卵巢開始分泌激素，“小房子”就會開始“動工擴(kuò)建”，主要表現(xiàn)為子宮體變大，子宮內(nèi)膜增厚。

超聲可以精確地測量子宮大小，看看這個(gè)“小房子”是否提前進(jìn)入了“擴(kuò)建期”。如果女孩的宮體比宮頸大，宮體與宮頸的體積之比與青春期的近似（1.5～2.0:1），甚至能看到清晰的子宮內(nèi)膜線，這就是“青春啟動鍵”被按下的一條重要線索。

二看“種子庫”

卵巢是儲存卵泡的“種子庫”。在青春期前，這個(gè)“種子庫”里只有一些微小的“種子”（卵泡），處于休眠狀態(tài)。當(dāng)進(jìn)入青春期，“種子庫”被激活，卵泡開始發(fā)育，數(shù)量增多、體積變大。

超聲可以清晰地看到卵巢的大小和卵泡的發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)單側(cè)卵巢容積超過一定范圍，并且卵巢內(nèi)有多個(gè)直徑較大的卵泡（單側(cè)卵巢直徑≥4mm的卵泡數(shù)達(dá)2~3個(gè)以上），就像是“種子庫”里的“種子”提前發(fā)芽了，這是判斷性早熟的又一個(gè)關(guān)鍵證據(jù)。

超聲是女孩性早熟的可靠“偵察兵”。通過超聲檢查，醫(yī)生就能得到一份關(guān)于孩子內(nèi)在生殖器官發(fā)育情況的“偵察報(bào)告”，可以準(zhǔn)確地判斷孩子是否真的開始發(fā)育，以及是哪一種類型的發(fā)育啟動。超聲檢查不僅能幫助發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育“搶跑”的苗頭，還能在后續(xù)的治療和觀察中，定期監(jiān)測子宮和卵巢的變化，評估治療效果。

三、其他檢查

超聲檢查雖然重要，但只是診斷性早熟的一環(huán)。醫(yī)生通常還需要結(jié)合抽血查性激素水平、拍左手X光片、看骨齡等多種檢查，綜合進(jìn)行判斷，以便得出準(zhǔn)確的結(jié)論。有時(shí)，為了排除顱內(nèi)疾病引起的性早熟問題，還需要進(jìn)行頭顱磁共振檢查。

科學(xué)育兒，始于細(xì)心的觀察，成于理性的求助。

如果家長觀察到孩子有發(fā)育“搶跑”的跡象，不必驚慌，但也不要等待觀望。穩(wěn)妥的做法是帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的兒科、兒童保健科或內(nèi)分泌科就診，讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估。醫(yī)患同心，攜手為孩子健康保駕護(hù)航！

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師 徐喻/文

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 劉新秀/審

來源：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫