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4月1日之后,高血壓糖尿病患者要辦好三件事,藥費支出會大幅降低

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一直以來,高血壓、糖尿病等慢性病患者,不僅是醫保報銷難度大,比例低。還要經常去醫院配藥,十分不方便。而從4月1日起,我國出臺了醫保新規,不僅提高了慢性病患者的報銷比例,還降低了慢病的資格認定門檻,同時,也簡化了慢性病患者的異地結算流程繁瑣等問題。所以,對于高血壓、糖尿病患者而言,及時了解醫保新政策,降低醫藥支出壓力就顯得尤為重要。



先來了解一下,4月1日之后,醫保新規給慢性病患者帶來哪些好處:第一,慢性病資格認定門檻將大幅放寬了。過去只要沒有住院經歷的慢性病患者,就不能被納入慢病保障范圍,而從4月1日起,只要有正規醫療機構出具的門診診斷結果,近3到6個月的血壓血糖檢查記錄,以及持續用藥的處方,就可以申請慢性疾病的資格認定。如此一來,符合條件的慢性病患者數量將大幅增加。

第二,醫保報銷的比例會大幅提升,還取消了門診起付線限制。從具體報銷標準看,職工醫保參保人員在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構購藥,報銷比例可達85%-95%。在二級醫院購藥,比例為75%-85%。三級醫院購藥,比例 為65%至75%。即使是城鄉居民醫保參保人員在基層醫療機構購藥,報銷比例可達70%-85%。總體來看,醫保新規之后,醫療報銷比例整體較以往提升10%-20%,用藥的經濟負擔明顯減少。



第三,購藥與結算方式更加便捷。根據醫保新規,患者可根據病情要求開具1至3個月的長處方,這樣就不用經常往返醫院掛號取藥。此外,省內異地購藥可直接刷醫保卡結算,而跨省異地需要提前完成備案之后,也能實現實時報銷,不用個人先行全額墊付,再回參保地報銷。

當然,高血壓、糖尿病患者在享受醫保新規的好處之前,必須要做三件事;第一件事,要完成慢性病的資格認定。如果沒有辦理認定的患者,就只能按照普通門診標準進行報銷。而完成認定之后,就可以享受全部的保障待遇。當然,認定的基本條件是:①申請人目前處于正常的醫保參保狀態,無斷繳、欠費的情況。②要出具正規醫療機構門診診斷證明,并且提供近3-6個月的血壓、血糖的檢查報告。



第二件事,要激活醫保電子憑證,異地居住人員應及時辦理備案。通常醫保電子憑證是當前看病購藥的常用憑證,激活之后就無需攜帶醫保卡,就可以在全國定點醫院、藥店刷碼結算,使用十分方便。而且,激活方式很簡單,在登錄支付寶后,搜索“醫保電子憑證”,完成實名認證即可激活。

對于長期在外地打工、隨子女生活、異地養活的慢性病患者,應及時辦理異地就醫備案。等備案完成之后,如果在異地定點醫療機構購藥,可直接進行報銷,就無需個人全額墊付醫藥費,再回參保地去報銷了。如在異地生活期間,突發在疾病需要搶救,未進行提前備案,事后補辦也不會影響正常報銷。激活方式也很簡單,只要下載國家醫保服務平臺APP,進入異地就醫備案模塊,選擇長期異地居住選項,填寫相關材料,審核通過后即可生效。



第三件事,簽約家庭醫生,選擇定點的醫療機構。從此次醫保新規來看,選擇基層的醫療機構,報銷比例會更高。同時,還可以簽約家庭醫生。慢性病患者可選擇居住地所在的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,免費簽約家庭醫生團隊。簽約之后,家庭醫生就能定期隨訪患者的健康狀況、監測血壓血糖,根據病情調整用藥方案,以及提供健康指導。所以,慢性病患者要抓緊時間去選擇基層醫療機構,簽約家庭醫生,享受較低的報銷比例,以及專業的、個性化的醫療方案指導。

4月1日之后,高血壓糖尿病患者必辦好以上這三件事,屆時藥費支出將大幅降低。舉個例子,一位65歲的退休職工,每月常規用藥費用是300元,一年是3600元。如果未辦理慢性病認定,按普通門診60%的比例報銷,且每年設有300元的起付費。全年可報銷1980元,個人需自付1620元。

而如果辦理慢性病認定,退休職工在基層醫療機構報銷比較高達90%,且無起付線。全年3600元醫藥費,可報銷3240元,個人僅需支付360元。如此算來,全年可節省1260元,用藥支出將大幅降低。

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