前幾天帶家里老人去醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)個怪現(xiàn)象：現(xiàn)在看病不僅不用排長隊了，掛號費還便宜了。

以前去醫(yī)院，掛號動不動三四十塊，現(xiàn)在只要14-19塊。

還有個醫(yī)生朋友說，他們醫(yī)院現(xiàn)在是“只出不進”：有人辭職？不挽留；想招新人？沒門兒！

這個規(guī)定的背后原因，其實看病人數的銳減，醫(yī)院經營壓力太大。

而且這種情況并不是個別醫(yī)院的特例，甚至在整個醫(yī)療體系都很普遍，有的公立大醫(yī)院面臨著虧損，不少民營醫(yī)院更是大批關門，整個行業(yè)都在掙扎。

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醫(yī)院也過“寒冬”了？

根據《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數據，全國公立醫(yī)院資產負債率在20年間幾近翻倍，從2004年的26.16%升至2021年的45.18%；

負債規(guī)模在過去10年內增加近3倍，2010年全國公立醫(yī)院負債總額近5113億元，2021年這一數據增至1.92萬億元。平均每天就流失近30億元。三級公立醫(yī)院里，有43.5%都在赤字運營，日子過得捉襟見肘。

民營醫(yī)院情況就更慘，據行業(yè)數據顯示，截至2025年第三季度，全國已有超1200家民營醫(yī)院宣告終止運營，其中包括37家三級醫(yī)院，平均每天就有7家民營醫(yī)院關門，這速度快的嚇人。

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為啥醫(yī)院開不下去？

核心之一就是：大家口袋癟了！

以前大環(huán)境好，賺錢容易，只要有個小毛病不舒服，就會立馬上醫(yī)院，說白了，兜里有錢的時候，命也金貴些。

但這兩年大環(huán)境不好，工作穩(wěn)定性預期下降，不少人被優(yōu)化收入不穩(wěn)定，兩億靈活就業(yè)人員，今天不知道明天。

囊中羞澀的很，小病就不那么講究了。就像我們小區(qū)劉大爺說的：“有錢的時候，小感冒也得去掛個專家號才放心；現(xiàn)在沒錢了，大病治不起，小病自己買藥吃，命也沒那么值錢了。”

其次，運營成本太高了。

加上疫情和政策變動的沖擊，也讓不少機構直接喘不過氣。

就比如公立醫(yī)院，咱們看看它們的賬本：

2021年全國公立醫(yī)院負債達1.91萬億元，資產負債率升到45.1%。收入就靠診療費、醫(yī)保結算和政府補貼，可支出比收入多太多。

①設備貴得離譜：一臺進口核磁共振上千萬，CT機幾百萬。買了還得養(yǎng)，每年維護費幾十萬，請外國專家又是一筆錢。不用也虧，用也虧。

②藥品壓貨虧本：以前進價高，賣得也高。現(xiàn)在國家搞集采，藥價壓下來了，但倉庫里沒賣完的舊藥只能降價賣，差價得醫(yī)院自己扛，這也是一筆不小的開銷。

③人工成本少不了：醫(yī)生護士的工資、社保，一個月幾百萬就出去了。尤其是前幾年疫情期間，醫(yī)護人員超負荷工作，成本又往上漲了不少。

④盲目蓋樓挖坑：2020年后不少醫(yī)院借錢蓋新樓，一投就是幾個億。結果趕上特殊時期，病床空著，設備閑著，折舊費還得照付。

尤其民營醫(yī)院沒有兜底的，全靠市場吃飯。看病的人一少，倒閉得更快。

數據顯示，2024年關停率達19.6%，平均每天就有近7家消失，生存壓力拉滿。

尤其是前幾年的疫情封控時，門診量直接腰斬，收入驟減，可防護物資還得自己掏錢買。醫(yī)保結算拖好幾個月，供應商天天催債，醫(yī)院墊不起錢就直接崩盤。

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醫(yī)院賺的錢呢？

有人問：醫(yī)院以前不都是人滿為患、排隊看病嗎？賺的錢都哪去了？

算算賬你就一目了然！

第一，設備和藥品占了大頭：一半的錢都花在這上面。一臺救命的ECMO（體外心肺機）上百萬，疫情時是神器，平時就落灰。而且很多高端設備全靠進口，維修換零件都得花外匯，成本降不下來。

第二，人工越來越貴：三級大醫(yī)院通常員工數量上千人，績效獎金一縮水，人都留不住。

地方醫(yī)院為了評級盲目擴張，2023年全國醫(yī)院從3.4萬增到3.8萬，債務也跟著飆升。

第三，利潤被壓薄了：這些年監(jiān)管嚴了，集采把藥價打下來了，醫(yī)院的利潤空間也就被嚴重壓縮了。

再加上全球經濟增速放緩，患者能拖的手術都拖著，門診量下降，投的廣告也沒回報，更是雪上加霜。

這種情況下，雖說公立醫(yī)院有財政補貼，但也是杯水車薪。

2020年公立醫(yī)院總支出4.2萬億，收入才4.19萬億，倒虧2207億。但負債率卻從2011年的32%漲到2021年的45%，

公立都這樣，民營就更脆弱。

2020年民營醫(yī)院整體虧了1300億，平均每家虧553萬。

尤其是疫情那三年，公立靠補貼勉強撐著，民營倒了一大批。到2025年一季度，超過60%的公立醫(yī)院也在虧，醫(yī)生討薪的新聞都不新鮮了。

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這跟咱老百姓有什么關系？

醫(yī)院一旦出現(xiàn)關門潮，患者只能都往大醫(yī)院擠，結果呢？

三甲醫(yī)院更擁擠，加上醫(yī)療資源不均，小地方看病更難。

不僅如此，醫(yī)保基金也緊張，人口老齡化導致交錢的人變少，醫(yī)院的結算款總遲到，資金周轉更難。

公立醫(yī)院壓力大了，可能會轉嫁到患者身上，看病貴的問題可能更突出。

說白了，現(xiàn)在整個行業(yè)在洗牌，真正賺錢的醫(yī)院不到5%，大部分都在咬牙硬撐。

盡管2024年住院人次3.12億，2025年降到3.0億，表面看需求依舊很旺，但醫(yī)院收入結構問題卻依舊存在，成本吞掉了大部分利潤。

一句話總結：醫(yī)護辛辛苦苦，患者花錢求健康，可體系漏洞讓兩頭都為難。

怎么辦？

這個行業(yè)還是要平衡公益和市場，補貼要精準，成本要控制，或許能緩過來。

但長遠看，醫(yī)療畢竟不是賺快錢的地方。

而對老百姓來說，最實在的愿望就兩個：看病別太貴，醫(yī)院別關太多。你怎么看？