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肥胖人群更應(yīng)重視血糖控制！

撰文丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 吳銘芳

當(dāng)今社會(huì)，隨著生活條件的改善和飲食習(xí)慣的變化，肥胖與糖尿病已成為全球性的健康問(wèn)題。這兩者之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，肥胖與糖尿病同屬于代謝性疾病，它們的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)能量代謝失衡密切相關(guān)。

肥胖主要是由于能量攝入超過(guò)能量消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多所致。而糖尿病，尤其是2型糖尿病，則主要是由于胰島β細(xì)胞功能衰退和胰島素抵抗引起的。

肥胖人群糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高？根本原因

肥胖者之所以容易患上糖尿病，主要?dú)w因于以下幾個(gè)方面的機(jī)制：

一

胰島素抵抗

在肥胖狀態(tài)下，身體組織對(duì)胰島素的反應(yīng)變得遲鈍，導(dǎo)致胰島素?zé)o法有效地發(fā)揮其作用，血糖因此無(wú)法順利進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部被利用，而是在血液中滯留，造成血糖水平升高。在這種胰島素抵抗的狀態(tài)，給胰島β細(xì)胞帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)和壓力。隨著時(shí)間的推移，可能發(fā)展為糖尿病等嚴(yán)重疾病。

二

胰島素分泌異常

在肥胖狀態(tài)下，身體還會(huì)為了維持血糖水平的相對(duì)穩(wěn)定，往往需要胰島β細(xì)胞分泌超出正常量的胰島素。這種長(zhǎng)期的高需求狀態(tài)，會(huì)迫使胰島β細(xì)胞持續(xù)過(guò)度工作，從而導(dǎo)致胰島素分泌出現(xiàn)異常。這種異常不僅表現(xiàn)為胰島素分泌量的增加，還可能包括分泌時(shí)間的改變和分泌模式的紊亂。

三

脂肪細(xì)胞活性增強(qiáng)和脂肪組織慢性炎癥

肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞的活性增強(qiáng)，不僅會(huì)導(dǎo)致脂肪積累，還會(huì)產(chǎn)生一些脂肪細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子α和白介素-6，這些因子會(huì)干擾胰島素的正常作用，進(jìn)一步引發(fā)胰島素抵抗。同時(shí)，肥胖還會(huì)導(dǎo)致脂肪組織慢性炎癥的發(fā)生，炎癥反應(yīng)同樣會(huì)干擾胰島素的分泌。

四

遺傳因素

其也是肥胖者易患糖尿病的原因之一。某些基因突變可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的功能異常或者對(duì)胰島素的敏感性下降，從而增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有糖尿病家族史的人群應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并在必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

五

生活方式因素

不健康的生活方式，如久坐不動(dòng)、高脂高糖飲食等，會(huì)干擾身體內(nèi)胰島素的作用，導(dǎo)致血糖水平升高，從而增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。改善生活方式是預(yù)防和控制肥胖相關(guān)糖尿病的關(guān)鍵措施，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和減輕壓力。

如何預(yù)防？四大措施

一

飲食方面

1.控制熱量攝入：肥胖人群應(yīng)減少高熱量食物的攝入，如油炸食品、甜食、快餐等。通過(guò)計(jì)算日常所需熱量，合理安排每餐的食物量，避免暴飲暴食。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加蔬菜、水果、全谷類食品的比例，這些食物富含膳食纖維，有助于穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)，減少高糖、高脂肪食物的攝入，如糕點(diǎn)、甜飲料、肥肉等。

3.定時(shí)定量進(jìn)餐：保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，每天至少吃三餐，并按時(shí)按量進(jìn)食。避免長(zhǎng)時(shí)間不吃或暴飲暴食，以減少對(duì)胰島β細(xì)胞的壓力。

4.注意烹飪方式：選擇涼拌、蒸煮、涮燉等少油少鹽的烹飪方式，避免油炸、煎炒等高油烹飪方法。同時(shí)，使用植物油代替動(dòng)物油，減少飽和脂肪酸的攝入。

二

有效運(yùn)動(dòng)

1.有氧運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。這些運(yùn)動(dòng)有助于消耗體內(nèi)多余的脂肪，提高胰島素敏感性，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.力量訓(xùn)練：結(jié)合力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等，有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，進(jìn)一步促進(jìn)體重的下降。保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于減輕體重和改善胰島素抵抗。

三

養(yǎng)成健康作息

1.保證充足的睡眠：每天保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。充足的睡眠有助于維持內(nèi)分泌平衡，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.調(diào)整作息習(xí)慣：保持規(guī)律的作息習(xí)慣，按時(shí)起床和睡覺。避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩手機(jī)等導(dǎo)致睡眠不足的行為。

四

定期檢測(cè)與干預(yù)

1.定期監(jiān)測(cè)血糖：對(duì)于肥胖患者來(lái)說(shuō)，定期監(jiān)測(cè)血糖水平至關(guān)重要。通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施，防止糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

2.其他指標(biāo)監(jiān)測(cè)：除了血糖外，還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)，以及體重、腰圍等身體參數(shù)。這些指標(biāo)的變化可以反映身體的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的代謝問(wèn)題。

3.藥物治療：對(duì)于已經(jīng)確診為糖尿病的肥胖患者來(lái)說(shuō)，除了飲食和運(yùn)動(dòng)控制外，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。合理的藥物治療方案可以幫助患者控制血糖水平并減輕體重。

4.心理干預(yù)：肥胖和糖尿病都可能給患者帶來(lái)心理壓力和焦慮情緒。因此，心理干預(yù)也是預(yù)防和治療這兩種疾病的重要手段之一。通過(guò)心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方式幫助患者建立正確的健康觀念和生活方式有助于減輕心理負(fù)擔(dān)并提高治療效果。

結(jié)語(yǔ)

肥胖與糖尿病之間存在著密切的關(guān)聯(lián)和嚴(yán)重的危害。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施和合理的治療方法我們可以有效地降低這兩種疾病的發(fā)生率和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。讓我們從自身做起關(guān)注健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)共同為構(gòu)建一個(gè)更加健康的社會(huì)環(huán)境而努力。

肥胖者應(yīng)積極采取措施控制體重、改善生活方式以降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于已經(jīng)患上糖尿病的肥胖者來(lái)說(shuō)，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高生活質(zhì)量。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任

• 醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會(huì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松學(xué)組副組長(zhǎng)

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會(huì)常委

• 廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專委會(huì)主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國(guó)家、軍隊(duì)、省部級(jí)基金5項(xiàng)

• 授權(quán)專利9項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑜.為什么胖人容易得糖尿病[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2024,(06):26.

[2]曾國(guó)威,盛譯萱,李冰濤,張啟云,姜麗,徐國(guó)良.葛根芩連湯對(duì)糖尿病前期預(yù)防研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2019,30(12):1449-1453.

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責(zé)任編輯丨蕾蕾

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