*僅供醫學專業人士閱讀參考

對于鉛中毒，大家應該都不陌生。

因為偶爾出現的兒童集體鉛中毒事件，總是會牽動所有人的神經。

然而，除了急性鉛中毒之外，鉛還有一種不容易被覺知的毒害方式——鉛暴露。

近日，全球疾病負擔研究（GBD）的參與人員，在頂級醫學期刊《美國醫學會雜志》上發表了一篇重要研究論文[1]。

研究人員通過分析數十年的健康調查數據和系統綜述發現，骨鉛含量越高，患心血管疾病的風險就越大。據估算，在全球范圍內，鉛暴露已成為導致死亡的第八大風險因素，僅在2023年就造成了約350萬人死亡，占當年所有死亡人數的5.8%。

眾所周知，鉛對兒童神經發育有嚴重的毒性。

近年來，鉛對成人心血管疾病的影響也日益受到關注。已經有流行病學研究將鉛暴露與心血管疾病聯系起來；還有基礎研究發現，鉛暴露除了影響血壓外，還可通過多種途徑增加心血管風險。

于是研究人員想知道累積鉛暴露與心血管疾病風險之間有何關聯，以及按地點、年份、年齡和性別劃分，鉛造成的心血管疾病負擔是多少。

為了回答上述問題，研究人員先分析了美國國家健康和營養調查（NHANES）42028名成人受試者長達十余年的隨訪數據，發現他們的血鉛范圍在0.7μg/L至418μg/L之間，估計的骨鉛水平范圍為0.17μg/g至301μg/g（中位數為13.3μg/g）。

如果以工業化前的骨鉛水平（約0.027μg/g）作為基準的話，研究人員計算出了不同水平的骨鉛濃度對應的心血管疾病死亡風險增加比例。具體來說，骨鉛濃度為5μg/g風險增加7.5%，10μg/g風險增加15.8%，25μg/g風險增加41.3%，50μg/g風險增加71.3%，100μg/g風險增加87.9%。

為了使上述研究結果更具權威性和普適性，研究人員接著進行了系統綜述，搜尋并篩選了全球范圍內關于鉛暴露與心血管風險的相關研究，共篩選到超1400篇文獻。

在將這些數據與NHANES合并分析之后，也得到了類似的數據。相對于工業化前的骨鉛水平（約0.027μg/g），骨鉛水平分別為5μg/g、10μg/g、25μg/g、50μg/g和100μg/g時，心血管疾病死亡風險分別增加7.8%、15.9%、40.9%、68.7%和80.3%。

隨后，研究人員評估了全球人口的血鉛和骨鉛特征。

總體來看，全球平均年齡標準化血鉛水平估計值從1990年的121.9μg/L下降到2023年的55μg/L，除撒哈拉以南非洲和中歐、東歐以及中亞地區外，所有區域的血鉛水平均持續下降。2023年估計血鉛水平最高的是撒哈拉以南非洲（79.4μg/L）、南亞（76.4μg/L）以及北非和中東（66.6μg/L）。

而估計的全球平均骨鉛水平從1990年的14.8μg/g上升到2001年的峰值16.0μg/g，然后下降到2023年的12.8μg/g。2023年，估計骨鉛水平最高的地區是南亞（18.0μg/g）、撒哈拉以南非洲（14.2μg/g）以及東南亞、東亞和大洋洲（13.7μg/g）。

此外，還可以觀察到年齡較大的群體、較早出生的隊列以及男性，血液和骨骼中的鉛含量估計值均較高。

最后，研究人員在上述數據的基礎上，計算了204個國家或地區1990—2023年的歸因死亡、傷殘調整生命年（DALYs）。

據估計，2023年全球有350萬例死亡和7160萬傷殘調整壽命年（DALYs）可歸因于骨鉛水平升高，分別占死亡總數的5.8%和傷殘調整壽命年的2.6%。這也使得鉛成為全球疾病負擔中第八大死亡風險因素，也是僅次于顆粒物空氣污染的第二大環境風險因素。

研究還估算出，全球29.6%的缺血性心臟病是由骨鉛引起的，其中南亞（34.2%），東南亞、東亞和大洋洲（32.4%）因鉛暴露導致的缺血性心臟病負擔比例（歸因分值）最高。

由此看來，雖然過去50年里汽油中鉛的去除以及油漆和消費品中鉛含量的限制，導致鉛暴露顯著下降；但是累積鉛暴露仍然是全球心血管疾病死亡的主要原因之一，且該因素是可以預防的，需要加強監測、監管和污染修復。

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參考文獻：

[1].GBD 2023 Lead Collaborators, Stanaway JD, Spearman S, et al. Lead-Attributable Cardiovascular Disease Burden: Global Burden of Disease Study 2023. JAMA. Published online March 30, 2026. doi:10.1001/jama.2026.2197

本文作者丨BioTalker