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絕經，是每位女性生命進程中都會迎來的自然階段，它標志著生育能力的終結，但絕非健康的“下坡路”。據統計，我國女性自然絕經的中位年齡約為49.3歲，絕大多數女性的絕經期在45歲至55歲之間悄然來臨。了解這個階段的奧秘，是平穩度過的第一步。

什么是絕經

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絕經，決不只是“不來月經”那么簡單。從醫學上講，絕經是指排除了懷孕等其他因素、連續12個月的無月經來潮。國際絕經學會將這一過程細分為三個階段：

1、圍絕經期：指絕經前后的過渡期，通常始于月經周期變得不規律，持續至最后一次月經后一年。這是各種癥狀集中出現的時期。

2、絕經：僅指最后一次月經來臨的那個時間點。

3、絕經后期：從絕經后直至生命終了。

一項覆蓋我國超萬名女性的多中心研究顯示，87.6%的女性在45歲至55歲之間完成絕經。但也有約1%-2%的女性會經歷40歲前的“過早絕經”，以及5%-8%的女性在55歲后“晚發絕經”，個體差異顯著。

絕經期為何身體會出現不同程度癥狀

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這一切變化的根源，在于卵巢功能的衰退，導致雌激素水平波動性下降。約80%的女性在此期間會出現不同程度的癥狀，最常見的包括：

1、月經周期紊亂：這是最早出現的信號。周期可能先縮短后延長，經量時多時少，直至最終停止。

2、血管舒縮癥狀：即我們常說的“潮熱”和“盜汗”。表現為面部、頸部突然發紅、灼熱，伴隨出汗，每次持續數秒至數分鐘。夜間發作會嚴重干擾睡眠，約40%-60%的女性自述睡眠質量因此下降。

3、泌尿生殖道萎縮：雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄、干澀，引發性交疼痛；尿道黏膜萎縮則可能導致尿頻、尿急和反復的泌尿系感染。

被忽視的遠期風險：骨骼與心血管的挑戰

絕經不僅影響當下的生活質量，更關乎長遠的健康。雌激素對骨骼、心血管系統具有天然的保護作用。

1、骨質疏松：這是絕經后最突出的健康隱患。雌激素缺乏使骨量加速流失。研究表明，絕經后最初5至10年內，女性骨密度每年下降約2%至3%，顯著增加了髖部、椎體等部位骨折的風險。

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2、心血管疾病：絕經前女性冠心病發病率遠低于同齡男性，但這一性別優勢在絕經后消失。雌激素水平的下降，可能導致血管內皮功能受損、血脂代謝紊亂（如低密度脂蛋白膽固醇升高），使心血管疾病風險悄然上升。

如何平穩度過絕經期

1、生活方式干預

（1）飲食：中國營養學會建議，絕經后女性每日鈣攝入量應達到1000毫克，維生素D為10至15微克。牛奶、豆制品、深綠色蔬菜是優質來源。同時，保證優質蛋白攝入，減少高糖、高脂食物。

（2）運動：推薦每周至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳），并配合每周2-3次抗阻訓練（如啞鈴、深蹲），以維持肌肉力量和骨密度。

2、心理情緒調節

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圍絕經期是抑郁癥的高發期。大規模流行病學調查顯示，此階段抑郁癥的患病率約為16%至30%，遠高于絕經前的8%至15%。情緒波動與激素快速下降、睡眠障礙等多因素相關。輕度情緒問題可通過規律作息、社交支持和適度運動改善；若癥狀持續加重并影響日常功能，則需及時尋求專業幫助。

3、激素補充治療（Menopause Hormone Therapy，MHT）

對于中重度的潮熱、盜汗及泌尿生殖道萎縮等癥狀，激素補充治療是目前醫學界公認最有效的方法。但必須強調的是，MHT并非人人適用，它是一把“雙刃劍”。臨床指南明確其有嚴格的適應證和禁忌證。使用激素補充治療前，應向專科醫生咨詢評估獲益和風險。使用過程中，需在專科醫生指導下定期隨訪調整。切勿自行購藥或服用成分不明的“補品”。

4、定期體檢

絕經期女性應定期健康體檢。每年至少進行一次體檢，包括血壓、血糖、血脂等代謝指標，乳腺和盆腔超聲等影像學檢查，以及骨密度測定。

當出現以下情況時，請及時就醫：月經量突然過多或經期延長；潮熱盜汗嚴重干擾生活；絕經后再次出現陰道出血；情緒癥狀持續加重。絕經是女性生命的自然過程，而非需要治療的疾病。了解這一點，并用積極的生活方式調整自己，就能平穩度過這一階段。

參考文獻：

1.中華醫學會婦產科學分會絕經學組. 中國絕經管理與絕經激素治療指南(2023版)[J]. 中華婦產科雜志, 2023, 58(1): 4-21.

2.Maki P M, et al. Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085.

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女性如何平穩度過絕經期？-----蘭世亭醫學健康科普第4126帖

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