腎上線 · CKD日常管理

慢性腎病 5 分治，5 分養(yǎng)

日常做好這 10 件事，腎臟會感激你

得了慢性腎病之后，很多小伙伴都會有一種共同的感受：日子好像突然變復(fù)雜了。

今天吃什么、能不能喝、要不要運(yùn)動、晚上睡不好怎么辦……這些問題，幾乎每天都會冒出來。

其實(shí)，腎病管理并不是要把生活過得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，而是把適合你自己的“養(yǎng)生”“養(yǎng)腎”智慧提早融入生活之中！

今天，腎上線把腎友日常最關(guān)鍵的10個要點(diǎn)整理如下，不需要一下子做到滿分，適合你、能逐步貫徹到生活中并且長期堅(jiān)持，就已經(jīng)是Super star了！

01 限：適度限制，不走極端

飲食管理是腎友的重點(diǎn)。但醫(yī)生常說的限制，不是把自己逼得太苦太極端，而是抓重點(diǎn)！

限鹽：鹽吃多了顯著增加腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)高血壓，加重蛋白尿。每天鹽攝入量盡量控制在5-6 克以內(nèi)，同時少吃醬油、蠔油、咸菜、腌制品、加工食品，留意“隱形鹽”。一開始做不到“完美”不要放棄，從前每天吃10幾g鹽，現(xiàn)在哪怕只是減少1,2g，也是在為腎臟“減負(fù)”做貢獻(xiàn)！

光做好限鹽這一點(diǎn)，已經(jīng)相當(dāng)不容易了，因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣往往伴隨著“高鹽”。

限磷：血磷升高可能帶來骨代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等問題。腎友最要忌口的不是健康食物中的磷（如牛奶、肉類），真正需要重點(diǎn)防的是添加劑中的磷，比如可樂、方便面、火腿腸、午餐肉等加工食品。

限鉀（千萬注意分情況）：并不是所有腎友都需要低鉀飲食，因?yàn)榈外涳嬍潮旧硎且环N不健康的飲食，限鉀屬實(shí)是腎衰竭引起高鉀血癥后的無奈之舉。只有腎功能明顯下降（CKD4-5期的晚期腎病患者）、曾出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀超過5mmol/l），才需要重點(diǎn)控制。

重點(diǎn)一句：盲目忌口引發(fā)營養(yǎng)不良會加大康復(fù)難度，科學(xué)取舍才能更長久呵護(hù)腎臟！

02 補(bǔ)：真正的“補(bǔ)”，在日常飲食里

很多人一聽到“補(bǔ)腎”，第一反應(yīng)是找保健品。其實(shí)，對大多數(shù)腎友來說，最重要的營養(yǎng)支持，不在藥瓶里，而在一日三餐里。

別再人云亦云“得了腎病這不能吃那不能吃了”，健康的食物中，腎友不能吃的極少，做好“雨露均沾、適可而止”即可。

新鮮蔬菜、水果、大豆、全谷雜糧、魚蝦禽肉等，能提供蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和多種有益成分。

餐桌越豐富、搭配越合理，身體得到的支持就越扎實(shí)。

提醒：從健康食物中獲得營養(yǎng)支持，而不是依靠各類營養(yǎng)品和補(bǔ)充劑。

03 喝：喝對了，是幫腎臟減負(fù)

腎臟負(fù)責(zé)過濾血液、生成尿液，所以“怎么喝”一直是大家最關(guān)心的話題之一。

一般來說，普通腎友沒有必要刻意少喝水。在沒有明顯水腫、心衰、少尿等情況時，保證充足飲水對預(yù)防結(jié)石、泌尿系感染等更有幫助。

白水當(dāng)然是首選。茶通常也可以喝，常用腎病藥物一般不會被茶“解藥性”。咖啡也并非禁忌，但更建議選擇少糖、少奶精的類型。

更推薦：白水、淡茶、少糖咖啡。

不推薦：果汁、含糖飲料、濃肉湯。

04 睡：睡得好，本身就是治療的一部分

重視睡眠，但別過度焦慮！有時候越害怕“睡不著傷腎”，就越睡不踏實(shí)。睡不著時，閉上眼睛、專注于自己的呼吸，這也是一種休息。

但如果是主動長期熬夜、作息混亂、睡眠不足，那一定要好好調(diào)整。長期缺覺不利于腎友蛋白尿和腎功能穩(wěn)定。

建議：盡量規(guī)律作息，爭取每晚7~8小時高質(zhì)量睡眠。安頓好心靈才能睡得好覺，睡前可以看一看有助于穩(wěn)定情緒的書籍，如果長期失眠、容易早醒、焦慮明顯，也不要硬扛，必要時和醫(yī)生溝通用藥。

05 動：適度運(yùn)動，比一味靜養(yǎng)更重要

不少腎友擔(dān)心“動一動會不會把腎臟累壞”。其實(shí)，真正需要避免的是過度勞累，不是日常活動本身。

規(guī)律運(yùn)動有助于控制血壓、改善胰島素敏感性、穩(wěn)定體重，也能讓情緒和睡眠變得更好。

以散步、快走、騎車、慢跑、跳舞、打球等有氧運(yùn)動為主，穿插輕度到中等強(qiáng)度力量訓(xùn)練，以及太極、瑜伽等提高柔韌性的運(yùn)動，這些都可以作為選擇。關(guān)鍵不是強(qiáng)度多高，而是長期堅(jiān)持、身體能接受。

擔(dān)憂運(yùn)動傷腎的朋友：從低強(qiáng)度、短時間如每天10-20分鐘步行開始鍛煉，逐步增強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度和時間，在這個過程中定期復(fù)查指標(biāo)，指標(biāo)逐漸向好也會給你更多運(yùn)動的信心！

06 防：盡量別讓感染“偷襲”腎臟

對腎友來說，經(jīng)常感冒、腹瀉、牙周炎、尿路感染，會導(dǎo)致血尿、蛋白尿加重，甚至肌酐升高，誘發(fā)病情波動。

所以，預(yù)防感染這件事，看起來普通，其實(shí)非常重要。

日常要點(diǎn)：注意洗手、口腔衛(wèi)生、飲食均衡、規(guī)律作息、與已經(jīng)感染的人群做好隔離；病情穩(wěn)定時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮流感、肺炎、乙肝等疫苗接種。

07 避：遠(yuǎn)離那些容易被忽視的傷腎因素

很多傷腎風(fēng)險(xiǎn)，恰恰藏在“看起來很常見”的東西里。

比如部分止痛退燒藥、某些抗生素、部分抑酸藥，都可能存在潛在腎毒性；一些來路不明的中草藥、保健品、美白產(chǎn)品，也不能掉以輕心。

用藥前先問一句：這個藥對腎臟有影響嗎？我的腎功能不好，需不需要調(diào)整劑量？如果線下不方便問，也可以在腎上線APP問健康教練和我們平臺的醫(yī)生。

08 戒：能改掉的不良習(xí)慣，越早越好

戒煙這件事，對腎友沒有太多商量余地。煙草中的有害成分不僅傷血管，也會進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。

而至于飲酒，并不是所有腎友都絕對不能碰，目前沒有證據(jù)顯示飲酒會加速腎功能衰退，但前提是病情穩(wěn)定、沒有痛風(fēng)、沒有明顯肝病，也沒有正在使用不適合飲酒的藥物。即便如此，建議適度，不要貪杯。

別把自己逼太緊：腎病不等于“什么都不能過”。當(dāng)病情允許，不需要過度壓抑。

09 查：沒有癥狀，也要定期復(fù)查

腎病常被稱為“沉默的疾病”，因?yàn)楹芏鄷r候，即使病情在變化，身體也未必會立刻發(fā)出明顯信號。

沒有不舒服，不代表腎病就穩(wěn)定；感覺還行，也不代表指標(biāo)一定沒問題。

定期復(fù)查肌酐、eGFR、尿蛋白、血壓、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)，是給自己留一條安全線。

復(fù)查的意義：不是給自己徒增煩惱，而是在問題變嚴(yán)重之前，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理。

10 愛：請別只顧著護(hù)腎，卻忘了照顧自己

走在腎病管理這條路上，每個人都經(jīng)歷過焦慮、害怕、自責(zé)，甚至偶爾崩潰。

但請記住，疾病只是你人生中的一部分，不是全部。

真正長期有效的管理，不只是按時吃藥、認(rèn)真復(fù)查，也包括接納自己的情緒、允許自己偶爾疲憊、在波動時不輕易否定自己。

送你一句話：你不需要每天都表現(xiàn)得特別堅(jiān)強(qiáng)。能堅(jiān)持治療、認(rèn)真生活、愿意繼續(xù)往前走，就已經(jīng)很了不起。

你是自己最好的“保健醫(yī)”

慢性腎病的管理，從來不是一場“拼一把”的短跑，而是一段需要耐心、節(jié)奏和方法的長期同行。

把吃、喝、睡、動、防、避、戒、查、愛這些事，一點(diǎn)點(diǎn)落實(shí)到生活里，你會發(fā)現(xiàn)，很多問題慢慢變得可控。

愿每一位腎友，都能在認(rèn)真治療的同時，把日子過得更安穩(wěn)一些，也更有底氣一些。

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