導(dǎo)語

引熱議！

近日，一起“投訴后還想找你看病”的事件引起了熱議。一名牙科醫(yī)生發(fā)文求助稱：“該怎么辦？這個患者之前投訴了我，醫(yī)患之間的感情已經(jīng)破裂，但是她最近又給我發(fā)消息，說還想找我看病，我能拒診嗎？”

一名網(wǎng)友表示：“不要給她看病，醫(yī)患之間的感情如果已經(jīng)破裂的話，是修復(fù)不好的，心里總有芥蒂！你可以給患者這樣回復(fù)：患者家屬你好，謝謝你的贊賞。顧念彼此曾經(jīng)糾葛，從有利于病人康復(fù)著想，本人已經(jīng)依法申請回避，請你選擇其他醫(yī)師。本院一貫秉持‘患者致上’理念，唯誠唯肯，請安心就診，毋庸置疑。”

另一名醫(yī)生則表示：“這位同行，你可以這樣回復(fù)：來吧！只要你敢來，我是不記仇的！至于效果如何，只能看緣分了。或者你也可以回復(fù)：病不在牙齒上，病在思想和道德上，已超出了我的執(zhí)業(yè)和能力范圍，建議去其他醫(yī)院醫(yī)治。”

一名醫(yī)生有不同想法，他認為：“作為醫(yī)生，我還是會認真看的，假如你問我為什么？我的回答是，因為我是醫(yī)生，正所謂患者虐我千百遍，我待病人如初戀！”

患者聲稱口腔科就診被拒

明明已經(jīng)拍了CT，卻投訴要求退回就診費

只要投訴一下，就能退費了？

從大多數(shù)網(wǎng)友的意見來看，如果一個患者投訴了你，下次再找你看病，是不建議再次接診的。

例如，一名內(nèi)科醫(yī)生就堅決地認為，千萬不要再給這個人看病，鬧過不愉快肯定要回避，不能接診，因為醫(yī)療有不可知的不確定性，一旦治療效果不如意，患者就有可能懷疑你在報復(fù)他，然后引起更大的風(fēng)波。

話是這么說，但是，從現(xiàn)在的經(jīng)驗來看，你不能拒診，如果患者來找你看病，你拒診的話，就有可能再次受到投訴。

舉一個同樣是牙科的例子，此前，一名患者在市長留言箱投訴了某人民醫(yī)院口腔科，患者聲稱該院口腔科拒絕患者就診。

患者投訴稱：

“我本人在某中醫(yī)院做了牙齒根管治療，整個流程完成后4天，感覺牙齒有些不適，想前往等級更高的某人民醫(yī)院就診查看原因，在2026年1月6號上午，掛了xx主治醫(yī)生的號源。

我被叫號進入診室后，醫(yī)生問想看什么，我自訴在中醫(yī)院做了牙齒根管治療后有些痛，想來這里再看看。主治醫(yī)生當面拒絕了我的請求，說這個你必須要回到原來的醫(yī)院去看，我們這里不接納。

我說我只是想看看有沒有炎癥和其他異常，醫(yī)生再次拒絕了我，說這個我不會給你做出判斷的。那我說給我拍個片看看總行了吧，醫(yī)生說拍了片也沒什么用啊，我們這里不能診療的。最后在我的堅持下，醫(yī)生勉強給我開了一個CT單。等我拍完CT回到診室，醫(yī)生說圖片顯示沒問題，你自己手機拍一個圖片拿到原來的中醫(yī)院去看，然后就這樣結(jié)束了。

回家后，我在想一個事情，牙齒和醫(yī)生是一對一的綁定關(guān)系嗎？如果等級低的醫(yī)院解決不了的問題，高等級的醫(yī)院也不能來看嗎？隨后我電話咨詢了多家口腔醫(yī)院，都說沒有這個綁定關(guān)系。人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生是怕事還是技術(shù)不行，又或是想少做事？本人訴求衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)對該醫(yī)生進行技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并退回本次的就診費用！”

接到投訴后，1月8日，該市衛(wèi)健局回復(fù)表示：很抱歉給您帶來不好的就醫(yī)體驗，已聯(lián)系醫(yī)院開展調(diào)查，并對當事醫(yī)生進行嚴肅批評教育，指出其在醫(yī)患溝通上的不足，要求其深刻反思。已退回您的就診費用。

一名醫(yī)生認為：“醫(yī)生可以接受批評教育，也可以接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，但是絕不接受退回就診費用！本來醫(yī)生就不建議在本醫(yī)院就診，是患者非要拍個CT看看，現(xiàn)在CT拍出來了，借著投訴退回就診費，天底下哪有這樣的好事！不能誰投訴誰有理吧，也不能助長不想付錢，就投訴之風(fēng)。”

哪些情況可以拒診？

通過上面的例子可以看出，就算醫(yī)患之間的感情已經(jīng)破裂，也不建議醫(yī)生拒診。

北京市姚志斗律師認為，根據(jù)目前的法律規(guī)定來看，當患者繳費掛號之后，與醫(yī)院就已經(jīng)建立民事上的醫(yī)療服務(wù)合同法律關(guān)系，在患者無重大過錯或者無阻礙正常診斷情形下，更傾向于醫(yī)生具有法定的救助義務(wù)，不得無正當理由拒診，應(yīng)首先考慮救助患者。

另外，《民法典》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔(dān)賠償責(zé)任；《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》則規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救；《醫(yī)師法》也規(guī)定，醫(yī)生應(yīng)履行樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)救治患者等義務(wù)，對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

所以，對于一般情況，別管醫(yī)患感情有沒有破裂、有沒有恩怨糾紛，只要患者掛了你的號，找你看病，一般都是不能拒絕的，至于患者相不相信這個診療結(jié)果，那就是患者自己的事了。

雖然但是，事情沒有絕對的，醫(yī)生在特定情況下也能拒診，但需符合法律規(guī)定和醫(yī)療倫理。以下是醫(yī)生可以拒診的常見情形：

1、病情超出專業(yè)能力或醫(yī)院診療條件。若患者病情復(fù)雜、需高難度手術(shù)或特殊設(shè)備，而醫(yī)院不具備相應(yīng)技術(shù)、設(shè)備或?qū)I(yè)團隊，醫(yī)生可建議轉(zhuǎn)診至更合適的醫(yī)療機構(gòu)。例如，基層醫(yī)院遇到需心臟移植的患者，因本院無相關(guān)條件，可引導(dǎo)患者到有資質(zhì)的大型醫(yī)院。

2、患者無法配合診療。若患者因嚴重精神疾病、意識不清或行為失控，無法配合檢查、治療，且醫(yī)院無能力保障診療安全，醫(yī)生可拒診。如患者處于精神狂躁狀態(tài)，有攻擊行為，且醫(yī)院無精神科防護設(shè)施，醫(yī)生可拒絕接診。

3、患者要求違反醫(yī)學(xué)倫理或法律法規(guī)。若患者要求進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、開具虛假證明等違法違規(guī)或違背倫理的診療，醫(yī)生必須拒絕。

4、醫(yī)療資源嚴重不足。在特殊時期（如疫情、災(zāi)害），醫(yī)院床位滿員、藥品短缺或設(shè)備故障，無法滿足患者治療需求時，醫(yī)生可建議轉(zhuǎn)院。但需確保患者安全，協(xié)助聯(lián)系其他醫(yī)療機構(gòu)。

5、患者存在惡意行為。若患者惡意騷擾、暴力威脅醫(yī)生，或嚴重擾亂醫(yī)療秩序，經(jīng)溝通無效，醫(yī)生可在保障患者基本醫(yī)療需求的前提下，暫停診療。但需注意，急危重癥患者仍需先進行緊急救治。

必須要指出，醫(yī)生拒診需遵循法定程序，優(yōu)先保障患者生命健康，避免因拒診導(dǎo)致病情延誤。若因拒診造成患者損害，醫(yī)生和醫(yī)院可能要承擔(dān)法律責(zé)任。如果是因為個人恩怨拒診，導(dǎo)致了患者損害，那更要承擔(dān)責(zé)任了。

所以，現(xiàn)在筆者要回答上文中那名牙科醫(yī)生的求助了：不要拒診，患者愿意掛你的號你就接著診療，但畢竟你們之間已經(jīng)有了嫌隙，回不到最初了，你只管給出最中肯的診斷結(jié)果和治療方法。

來 源 / 梅斯醫(yī)學(xué)

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