日前，國家衛(wèi)生健康委等25部門聯(lián)合印發(fā)《健全社會心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制實施方案》，在總結(jié)2018年以來試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，部署5個方面共18項主要任務(wù)，要求將健全社會心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制工作納入平安中國、健康中國建設(shè)總體規(guī)劃。

多年來，一場“直達(dá)人心的變革”在中國社會治理體系中落地生根。從心理健康到社會心理，從個體干預(yù)到系統(tǒng)治理，從事后處置到事前預(yù)防，社會心理服務(wù)體系建設(shè)正逐漸成為國家治理現(xiàn)代化的重要支點。

社會心理服務(wù)體系為什么必須建？建得怎么樣？未來怎么建？為探尋這些問題的答案，健康報記者采訪了多名地方實踐者與行業(yè)專家。

社會治理回應(yīng)“心”問題

“很多問題，已經(jīng)不再只是‘事’的問題，更是‘心’的問題。”山東省濱州市委常委、政法委書記畢志偉表示，當(dāng)前社會正處于深刻轉(zhuǎn)型期：經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活節(jié)奏加快、競爭壓力加大，社會焦慮心態(tài)加劇已經(jīng)成為最需警惕的苗頭。

畢志偉分析，這種變化主要體現(xiàn)在3個方面。一是社會矛盾呈現(xiàn)新的復(fù)雜形態(tài)。隨著經(jīng)濟(jì)體制、社會結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)格局和人口結(jié)構(gòu)的深刻調(diào)整，各類風(fēng)險隱患交織疊加，許多問題不再由單一因素引發(fā)，而是多重因素共同作用的結(jié)果。二是社會心理問題日益凸顯。工作不順、生活失意等沖擊不斷增加，一些個體產(chǎn)生持續(xù)性情緒困擾，甚至出現(xiàn)極端行為。三是單一治理方式難以應(yīng)對。突出社會問題既受個體狀態(tài)影響，也深受社會環(huán)境作用，僅靠一域一策的單一治理方式，難以實現(xiàn)有效化解。

“焦慮、抑郁等問題不再是個體現(xiàn)象，而是呈現(xiàn)出一定群體性特征。”四川省自貢市副市長陳張銘說。通過在縣域治理一線的觀察發(fā)現(xiàn)，社會矛盾和風(fēng)險越來越多地通過情緒和認(rèn)知方式表現(xiàn)出來，傳統(tǒng)以事件為中心的治理方式難以完全觸及問題根源。

面對這種趨勢，應(yīng)對方式也在悄然調(diào)整。上海市精神衛(wèi)生中心黨委副書記、公共精神衛(wèi)生管理中心副主任蔡軍介紹，全國多地社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點啟動后，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作思路正在發(fā)生變化。“我們正在成為社會心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的專業(yè)樞紐和引擎，不僅負(fù)責(zé)疑難危重患者診療，也參與社區(qū)心理危機(jī)干預(yù)、學(xué)校企業(yè)心理健康促進(jìn)、重大突發(fā)事件心理援助，并為地方政府提供政策咨詢?！辈誊娬f。

中國人民大學(xué)心理學(xué)系教授辛自強(qiáng)進(jìn)一步指出：“社會心理服務(wù)的核心，并不是單純干預(yù)個體，而是理解和引導(dǎo)群體情緒、調(diào)整社會心態(tài)。如果把這些問題簡單交給心理咨詢或醫(yī)療體系解決，本身就是路徑錯位。”他補(bǔ)充道，比如，一起公共事件迅速發(fā)酵為輿情熱點，本質(zhì)上是群體中的信息加工、人際傳播及其影響的放大過程，這是典型的社會心理現(xiàn)象。治理者需要探明社會現(xiàn)實對社會心理的影響，辨明社會心理自身的生成機(jī)制及其主客觀條件，才能真正觸及問題根源并知曉如何應(yīng)對。

從“有服務(wù)”到“有效服務(wù)”

“心安不是單獨靠提供心理健康服務(wù)就能實現(xiàn)的。”談及社會心理服務(wù)體系的落地路徑，畢志偉介紹，濱州市出臺全國首部社會心理服務(wù)地方性法規(guī)《濱州市社會心理服務(wù)條例》，探索安身、安業(yè)、安居、安康、安心“五安”工程，推動建設(shè)實現(xiàn)標(biāo)本兼治的“心安城市”。

“五安”每一層都為心理狀態(tài)的穩(wěn)定提供基礎(chǔ)支撐——“安身”筑牢平安根基，“安業(yè)”促進(jìn)充分就業(yè)，“安居”提升生活品質(zhì)，“安康”保障身體健康，“安心”完善心理服務(wù)。畢志偉表示：“心理狀態(tài)從來不是孤立的小問題，它依賴于治安、就業(yè)、醫(yī)療等基礎(chǔ)保障的共同作用。只有基礎(chǔ)保障穩(wěn)住，老百姓才能真正心安，社會心理服務(wù)體系才能發(fā)揮實效?！?/p>

然而，落地實踐中仍存在挑戰(zhàn)——如何讓服務(wù)真正觸達(dá)群眾，并在實際中發(fā)揮作用。

陳張銘指出：“過去，群眾知道有服務(wù)，卻未必夠得著、用得上。”為破解這一難題，自貢市創(chuàng)新推出“網(wǎng)格﹢心理服務(wù)”模式，使心理服務(wù)主動下沉基層?！?萬余名網(wǎng)格員在日常走訪中，不僅排查安全隱患，還關(guān)注鄰里矛盾、家庭情感和個體情緒。一旦發(fā)現(xiàn)異常，便會聯(lián)動心理咨詢師、社工和志愿者形成閉環(huán)干預(yù)?！?/p>

陳張銘表示，自貢市還構(gòu)建起以市級平臺為樞紐、以區(qū)縣平臺為支撐、輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整合各類機(jī)構(gòu)、站點和黨群服務(wù)中心資源，讓服務(wù)從“被動等待”轉(zhuǎn)為“主動可達(dá)”。

針對基層心理服務(wù)中“只解事、不解心”的痛點，河南省駐馬店市西平縣探索將服務(wù)嵌入群眾日?？杉暗膱鼍?。西平縣委書記侯公濤介紹：“我們把服務(wù)站點設(shè)在綜治中心、信訪大廳、醫(yī)院、學(xué)校和企業(yè)，讓群眾在辦事、就醫(yī)、就學(xué)、工作中就能接觸到服務(wù)?！迸c此同時，當(dāng)?shù)貏?chuàng)新推行“一評二解三回訪”工作法：“一評”即在矛盾調(diào)處伊始評估當(dāng)事人心理狀態(tài)，識別潛在情緒因素；“二解”即在處理訴求的同時疏導(dǎo)心理情緒；“三回訪”即定期跟進(jìn)，鞏固心理疏導(dǎo)效果，防止問題反彈。侯公濤說：“如果只解決事情，而情緒疙瘩沒解開，問題仍可能反復(fù)出現(xiàn)?！?/p>

服務(wù)的有效，還在于精準(zhǔn)匹配不同需求。蔡軍指出：“社會心理服務(wù)體系強(qiáng)調(diào)‘全人群、全生命周期’覆蓋，但真正有效的全覆蓋，并不是人人享有同樣服務(wù)，而是分層分類、精準(zhǔn)供給?！彼M(jìn)一步解釋，普通人群主要通過科普宣傳、媒體傳播和心理文創(chuàng)品牌提升心理素養(yǎng)；心理亞健康或潛在問題人群依托心理熱線和自助干預(yù)工具獲得早期情緒疏導(dǎo)；兒童青少年、老年人等重點群體通過校園和社區(qū)實現(xiàn)早篩查、早診斷、早干預(yù)，及時識別潛在心理問題；高風(fēng)險人群及精神障礙患者則通過系統(tǒng)評估、規(guī)范治療和社區(qū)隨訪，接受連續(xù)性、專業(yè)化服務(wù)。

多方協(xié)作推動持續(xù)發(fā)力

近年來，國家高度重視社會心理服務(wù)體系建設(shè)。從2015年首次提出“社會心理服務(wù)體系”概念，到《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案》《“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動方案（2025—2027年）》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)困境兒童福利保障工作的意見》等政策文件的發(fā)布和落實，社會心理服務(wù)體系建設(shè)逐步形成覆蓋全人群、全生命周期的制度框架。

然而，在實際推進(jìn)中，多名受訪者指出，體系面臨的核心問題是能否持續(xù)運轉(zhuǎn)。

辛自強(qiáng)分析，制約體系發(fā)展的首要因素是專業(yè)支撐能力不足?！氨砻嫔峡词侨瞬粔?，實際上是結(jié)構(gòu)不匹配?！彼忉尩?，目前，專業(yè)人才主要來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，然而基層面對的心理需求與社會治理問題已不局限于傳統(tǒng)的精神衛(wèi)生和心理健康范疇，還需提升專業(yè)人才推動心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的水平。

服務(wù)“用得不對”問題同樣凸顯。蔡軍強(qiáng)調(diào)：“一些地方對心理服務(wù)功能存在過高期望。很多矛盾確實伴隨情緒問題，但不能用心理干預(yù)替代問題本身的解決?！彼赋?，如果把結(jié)構(gòu)性矛盾簡單轉(zhuǎn)化為心理問題進(jìn)行處理，短期來看情緒被壓下去了，但長期可能導(dǎo)致問題累積甚至反彈。因此，心理服務(wù)的邊界必須清晰——它更多作用于“如何理解和應(yīng)對”，而不是替代“問題如何解決”。

體系的順暢運行還高度依賴跨部門協(xié)同。辛自強(qiáng)指出：“社會心理服務(wù)涉及政法、衛(wèi)生、教育、民政、宣傳、群團(tuán)等多個領(lǐng)域，如果仍按傳統(tǒng)條塊推進(jìn)，很容易出現(xiàn)各自為政、銜接不暢的情況?？此泼總€環(huán)節(jié)都在做，但合在一起形不成閉環(huán)?！痹谒磥恚瑺款^部門的選擇直接影響體系目標(biāo)定位、工作內(nèi)容和方法，關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)各方力量，推動形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作格局。當(dāng)然，各地區(qū)情況存在差異，當(dāng)?shù)攸h委、政府仍需根據(jù)實際合理確定牽頭部門，并明確各參與部門的責(zé)任分工與協(xié)調(diào)機(jī)制。

隨著跨部門協(xié)作和資源整合不斷深化，多名受訪者認(rèn)為，社會心理服務(wù)體系的功能正在發(fā)生變化——它不再只是提供若干心理咨詢或干預(yù)服務(wù)，而是逐步成為支撐社會運行的“軟基礎(chǔ)設(shè)施”。這一體系雖然不直接對應(yīng)具體事務(wù)，卻通過調(diào)節(jié)社會預(yù)期、情緒和互動方式，持續(xù)增強(qiáng)社會穩(wěn)定性和韌性，為基層治理和社會發(fā)展提供長期支撐。

文：健康報記者孫藝

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠