4月9日，2024年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)指標(biāo)結(jié)果正式放榜，四川省內(nèi)多家醫(yī)院的表現(xiàn)持續(xù)優(yōu)異。

醫(yī)療格局變化：

從一枝獨(dú)秀到雙雄領(lǐng)跑

在綜合醫(yī)院中，從A++到C共有九個(gè)等級(jí)，位列最高等級(jí)A++的醫(yī)院，居于全國(guó)前1%，被視為國(guó)考的“第一梯隊(duì)”。四川省內(nèi)，華西醫(yī)院常年穩(wěn)居A++，但今年有了可喜變化——四川省人民醫(yī)院首次進(jìn)入A++梯隊(duì)，往日的“一枝獨(dú)秀”變成了“雙雄領(lǐng)銜”。

上世紀(jì)八十年代，四川省人民醫(yī)院和華西醫(yī)院還屬于同一梯隊(duì)，但后面漸漸被華西醫(yī)院拉開了差距。這次四川省人民醫(yī)院向上邁出這一步著實(shí)不易，與華西醫(yī)院一樣，進(jìn)入了國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院序列后，讓省內(nèi)老百姓就醫(yī)有了更多元選擇。國(guó)考成績(jī)上華西要再有大幅提升已經(jīng)很難，但四川省人民醫(yī)院還在快速追趕，良性競(jìng)爭(zhēng)自然對(duì)行業(yè)發(fā)展有利。

這一變化也并非偶然，從營(yíng)收數(shù)據(jù)來看，華西醫(yī)院2022-2024年?duì)I收從123.06億元穩(wěn)步增長(zhǎng)至145.44億元，保持行業(yè)絕對(duì)領(lǐng)先；而四川省人民醫(yī)院同期營(yíng)收從68.98億元增至85.99億元，三年增幅達(dá)24.66%（不含“使用非財(cái)政撥款結(jié)余(含專用結(jié)余)、年初結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余”）。營(yíng)收雖不能直接等同于醫(yī)院實(shí)力，卻能從側(cè)面反映患者的選擇傾向，與醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。另外，目前省醫(yī)已有18個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，形成了以眼底疾病診治、罕見病診療、器官移植等為代表的一批技術(shù)領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。同時(shí)還在人工心臟植入、兒童胰母細(xì)胞瘤根治、智能骨科微創(chuàng)技術(shù)等領(lǐng)域創(chuàng)下十余項(xiàng)“全國(guó)首創(chuàng)”乃至“國(guó)際領(lǐng)先”的高新特色技術(shù)，持續(xù)刷新著區(qū)域疑難重癥救治紀(jì)錄。

第二梯隊(duì)中（全國(guó)1%-10%），二級(jí)城市醫(yī)院表現(xiàn)搶眼。據(jù)目前不完全統(tǒng)計(jì)，德陽(yáng)市人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、綿陽(yáng)市中心醫(yī)院與遂寧市中心醫(yī)院4家醫(yī)院持續(xù)獲評(píng)A+等級(jí)，成為省內(nèi)“雙雄”之外的核心力量，區(qū)域醫(yī)療輻射能力顯著提升，為持續(xù)踐行分級(jí)診療體系構(gòu)建了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

而評(píng)級(jí)為A的第三梯隊(duì)中，與省屬醫(yī)院、二級(jí)城市醫(yī)院的“報(bào)喜曬成績(jī)”形成對(duì)比的是，成都多家市屬綜合三甲醫(yī)院集體沉默，未主動(dòng)披露成績(jī)。

中醫(yī)序列：

整體亮眼，頭部穩(wěn)固

此次國(guó)考中，中醫(yī)序列持續(xù)分為中醫(yī)綜合類，與其他中醫(yī)類（中醫(yī)專科、中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)），中醫(yī)綜合類最高等級(jí)A+（全國(guó)前5%），其他中醫(yī)類最高等級(jí)A（全國(guó)前20%）。

作為中醫(yī)藥大省，四川享有“中醫(yī)之鄉(xiāng)、中藥之庫(kù)”的美譽(yù)，此次成績(jī)單中，中醫(yī)類醫(yī)院整體表現(xiàn)依舊亮眼。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)綜合賽道，除了成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院連續(xù)7年獲評(píng)A+等級(jí)，穩(wěn)居全國(guó)第一方陣外，共有13家中醫(yī)醫(yī)院獲評(píng)A等級(jí)；中西醫(yī)結(jié)合賽道，也有成都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市一醫(yī)院）成功躍升至A等級(jí)，躋身全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第一方陣，可見四川中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展成效。

2024年度“國(guó)考”在延續(xù)2023版規(guī)則的基礎(chǔ)上，對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了升級(jí)：在傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度中，進(jìn)一步增加了各維度的分檔情況，旨在引導(dǎo)醫(yī)院精準(zhǔn)定位、補(bǔ)齊短板。并將醫(yī)院分為省級(jí)及以上、地市級(jí)、區(qū)縣級(jí)三個(gè)層級(jí)，實(shí)行差異化考核標(biāo)準(zhǔn)。

在綜合計(jì)算環(huán)節(jié)，引入CMI值（病例組合指數(shù)）等核心參數(shù)，對(duì)多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行精準(zhǔn)校正：如抗菌藥物使用強(qiáng)度、醫(yī)療服務(wù)收入占比等結(jié)合手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)校正，醫(yī)師資格考試報(bào)名人數(shù)、滿意度調(diào)查結(jié)果等通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法修正偏差，同時(shí)結(jié)合26個(gè)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)（精神專科不監(jiān)測(cè)手術(shù)類指標(biāo)），綜合指標(biāo)權(quán)重、校正結(jié)果及質(zhì)控情況，形成客觀真實(shí)的各維度評(píng)價(jià)與醫(yī)院綜合結(jié)果。一句話總結(jié)，“國(guó)考”很多年，越考越科學(xué)。

希望在未來的“國(guó)考”中，四川省人民醫(yī)院能穩(wěn)住成績(jī)、繼續(xù)精進(jìn)，畢竟四川也終于有兩家全國(guó)頂級(jí)序列醫(yī)院了。但總體而言，對(duì)比京滬蘇浙粵地區(qū)，四川的醫(yī)院仍需在 “密度、均衡、科研、效率” 四大維度補(bǔ)齊短板。