健康列車的雙輪驅動——看通城如何構建縣域醫療衛生服務網底新格局

“以前看專科還得往縣城跑，現在鎮衛生院就有縣醫院專家坐診，復查完用手機掃碼就能進行醫保結算，太方便了！”近日，通城縣麥市鎮居民張阿姨滿意地說。

這是通城縣實施“強基固本、數智賦能”雙輪驅動戰略的生動縮影。去年來，該縣始終以人民健康為中心，持續深化縣域醫療衛生服務體系改革，著力構建優質、高效、協同、連續的基層醫療服務新格局，通過改革破題、基層筑基、科技賦能、嚴管護航，讓醫療保障服務更普惠、更高效。

強基筑巢 夯實基層基礎

近日，通城縣公共衛生醫療服務能力提升項目的重要子項目——大坪鄉衛生院整體搬遷現場一片繁忙景象，工人們正有序推進樁基、承臺等基礎工程施工。

“項目于去年6月開工，預計今年7月前完工。”通城城發置業公司項目現場負責人介紹。

與此同時，距離大坪鄉衛生院搬遷項目5公里的北港鎮衛生院改擴建項目已取得階段性成果，目前已順利完成主樓建設，進入軟裝階段。

通城縣公共衛生醫療服務能力提升項目總投資約2億元，總用地面積約101.5畝，總建筑面積達53688平方米。項目計劃新建3個醫療中心、改造升級8個醫療中心，覆蓋11個鄉鎮衛生院，涉及門診樓、住院樓等核心建筑，同步配套給排水、電氣等設施。

這些項目建成后，將在全縣搭建起覆蓋所有鄉鎮的基層醫療服務立體網絡，顯著提升基層醫療服務能級，切實滿足群眾在“家門口”享受優質醫療資源的期盼。

該縣將提升基層硬件能力與軟件實力同步推進，不斷筑牢衛生健康事業發展的根基。

實施“基礎鞏固工程”，改善就醫環境。持續加大投入，完成3家鄉鎮衛生院改擴建，新建1所村衛生室，啟動1個衛生院整體遷建項目。全力推進村衛生室“兩化”建設，目前已實現全覆蓋，群眾基層就醫條件得到顯著改善。

實施“能力提升工程”，增強服務本領。以“以評促建”為抓手，推動麥市衛生院啟動二級醫院創建，助力4家衛生院達到國家“優質服務基層行”推薦標準、7家達到基本標準。基層機構的疾病診治、健康管理能力實現質的躍升。

實施“人才強基工程”，筑牢技術網底。通過公開招聘、定向培養、轉崗培訓、上級進修等多種渠道，累計補充醫務人員110人，定向培養大學生村醫112名，完成全科醫生轉崗培訓18人，選派16名骨干赴上級醫院深造。深化縣級資源下沉，安排29名專家對口幫扶鄉鎮衛生院，“一村一名大學生村醫”實現全覆蓋并動態管理。

精細管理 提升運行效能

4月9日，通城縣北港鎮衛生院的診室里已排起長隊。縣人民醫院心血管內科主任李醫生正為一位老人聽診，“您這心律不齊需要動態心電圖監測，今天就能在鎮上做，數據實時傳回縣里分析。”李醫生向老人說道。

這樣的場景，源于醫院推行的“百名專家聯鄉鎮”行動。25名常駐專家、以通城縣人民醫院為龍頭、11家鄉鎮衛生院共同組成的緊密型醫共體，像一根根毛細血管，將三級醫院的醫療資源輸送到田間地頭。

去年以來，通城縣以人民健康為中心，深化醫藥衛生體制改革，推動“三醫”協同發展和治理，落實基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，全面建成緊密型醫共體。

該縣致力于創新管理體制機制，推動醫療衛生服務更加規范、協同、高效。

強化“一盤棋”統籌。進一步深化醫藥衛生體制改革，全面建成緊密型醫共體，實行行政、人事、財務、業務、藥械、信息“六統一”管理，促進了縣域內醫療資源的集約配置和高效利用。

構建“一張網”監管。建立以服務質量、效率和滿意度為核心的績效考核機制，有效激發基層活力。同時，搭建智慧化監管平臺，對基層診療行為、合理用藥、醫保基金使用、公衛任務落實等關鍵環節進行實時監測、智能審核與風險預警，管理精細化水平不斷提升。

推動“一體化”協同。暢通分級診療渠道，縣級醫院年均優先接收基層上轉患者2156人次，下轉康復期患者至基層1587人次，形成了“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的有序格局。對下轉患者，由家庭醫生團隊提供預防、治療、管理一體化連續性服務，有力促進了醫防深度融合。

服務提質 增進健康福祉

4月9日，通城縣人民醫院門診大廳，來自縣城的王女士站在自助機前，輕點手機屏幕，醫保電子憑證瞬間完成結算。

“以前看病要揣著醫保卡、病歷本跑好幾個窗口，現在‘碼’上就能搞定。”她笑著收起手機，走向藥房。

數字賦能解鎖就醫“新體驗”。縣域醫學檢驗、遠程影像等“五大中心”實現遠程就醫；醫保電子憑證激活率超80％，結算率達76.71％；電子處方流轉平臺覆蓋絕大多數醫藥機構，門診慢特病處方流轉率高達98.98％，掃碼掛號、在線結算、處方流轉讓就醫購藥告別“來回跑”；智能監控系統全程護航，讓醫保“救命錢”用在刀刃上。

該縣緊緊圍繞群眾健康需求，推動基層醫療衛生服務供給更加優質、便捷、可及。

做強特色服務。鼓勵鄉鎮衛生院發展“一院一品”特色專科，雋水康復理療科、關刀口腔科等已成為區域性服務品牌。100％的村衛生室能夠提供中醫藥適宜技術和康復指導服務，群眾常見病、多發病在基層的解決能力不斷增強。

做細公衛服務。積極開展省級醫防協同融合試點，推進村衛生室“心電一張網”建設。運用健康服務車、智能隨訪包等數字化工具提升服務效率，全縣重點人群家庭醫生簽約率達91％，居民電子健康檔案規范化建檔率達97％。

做優便民服務。依托醫共體建成覆蓋全縣的遠程醫療網絡和貫通縣鄉村的區域健康信息平臺，讓信息多跑路、群眾少跑腿。累計開展遠程服務8萬人次，縣域內就診率穩定在90％以上。實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”，為群眾節約費用約500萬元。同時，全面推行預約診療、一站式服務、中藥代煎等便民舉措，群眾就醫滿意度持續攀升。

咸寧日報記者 盛勇