透析腎友的飲食管理至關重要，但許多常見觀念實為誤區(qū)。

「核心摘要」營養(yǎng)師劃重點：

優(yōu)質蛋白要吃夠：保證足量優(yōu)質蛋白攝入（肉、蛋、奶、魚），肉比湯好，可適量選擇大豆制品。

控磷需“三管齊下”：堅持低磷飲食、規(guī)律服用磷結合劑、保證充分透析，三者缺一不可。

控鉀有妙招：優(yōu)選低鉀蔬果，烹飪時切小塊、先焯水，并棄去菜湯。

液體要算計：嚴格根據(jù)出入量和體重增長控制液體攝入，小口慢飲，避免高鉀飲品。

調整先咨詢：勿信偏方或自行服用保健品，應先咨詢醫(yī)生和營養(yǎng)師。

重點

以下是20個關鍵飲食誤區(qū)詳解，助您科學避坑。

關于蛋白質的誤區(qū)

?誤區(qū)一：絕對不能吃豆制品

真相：可以適量吃！大豆蛋白屬于優(yōu)質植物蛋白，其生物效價（PDCAAS）可達0.91，與動物蛋白相當。每日攝入25-50克大豆制品（如豆腐、豆?jié){）可提供必需氨基酸，但需計入每日總蛋白量中。

真相

?誤區(qū)二：只喝湯，不吃肉

真相：湯中富含磷、鉀和脂肪，真正的優(yōu)質蛋白在肉里。建議吃肉棄湯。

真相

?誤區(qū)三：吃素最安全

真相：易導致嚴重營養(yǎng)不良。必須保證足量的蛋、奶、瘦肉、魚等優(yōu)質蛋白。

真相

?誤區(qū)四：吃動物內臟補身體

真相：動物內臟（如肝、腰子）屬高嘌呤、高膽固醇、高磷食物，且可能存在污染物富集的風險，一般不建議透析腎友常規(guī)食用。如血磷、血鉀控制良好，可每月選擇1-2次，每次約50克。

真相

關于鉀和磷的誤區(qū)

?誤區(qū)五：蔬菜水果都能多吃

真相：許多常見蔬果（如菠菜、土豆、香蕉）鉀含量極高。需選擇低鉀品種（如大白菜、秋葵、綠豆芽、瓜類蔬菜、蘋果、梨、木瓜），且蔬菜需焯水后適量食用。

真相

?誤區(qū)六：堅果營養(yǎng)好，每天當零食吃

真相：堅果富含磷、鉀和脂肪，不宜作為日常零食。建議需限制高鉀、高磷攝入的腎友少吃或不吃。如確需食用，每日宜控制在10克以內（如杏仁、核桃），并計入每日磷鉀總攝入量。

真相

?誤區(qū)七：用低鈉鹽

真相：這類產品以氯化鉀替代部分氯化鈉，極易引發(fā)致命性高鉀血癥，應絕對禁止。

真相

?誤區(qū)八：菌菇類是健康食品，多吃無妨

真相：多數(shù)干制菌菇（如干香菇、干羊肚菌、木耳）鉀、磷含量較高，應避免食用。而鮮香菇鉀含量相對較低（約20毫克/100克），可適量食用。

真相

?誤區(qū)九：多喝骨頭湯補鈣

真相：骨頭湯鈣少磷多，會嚴重擾亂鈣磷平衡。

真相

?誤區(qū)十：零食甜點可以隨便吃

真相：加工食品通常含有大量的隱形磷（添加劑）和隱形鹽，是高磷高鈉的陷阱。

真相

關于液體和鹽的誤區(qū)

?誤區(qū)十一：尿量多就可以多喝水

真相：液體控制需根據(jù)總出入量和透析間期體重增長來嚴格計算。液體攝入量通常為前一天尿量加500毫升，且需計入所有液體（湯、粥、牛奶、水果等）。

真相

?誤區(qū)十二：多喝果汁、運動飲料

真相：這些飲料常含高鉀、高磷和高糖，應完全避免。最佳飲品是定量的白開水（可加入1-2片檸檬片或薄荷葉調味），每次小口飲用。

真相

?誤區(qū)十三：多吃點鹽，透析能排掉

真相：高鹽會導致口渴、飲水過多，加重心臟負擔和高血壓。必須堅持嚴格低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過5克（約一個啤酒瓶蓋平鋪量）。

真相

關于能量與主食的誤區(qū)

?誤區(qū)十四：完全不吃主食或只吃精米白面

真相：會導致能量不足，消耗蛋白質。應保證充足熱量。透析患者能量攝入推薦量為35千卡/千克/天；大于60歲、活動量小且營養(yǎng)良好者，推薦30-35千卡/千克/天。以體重60公斤、45歲的腎友為例，每日所需熱量約為2100千卡。

真相

?誤區(qū)十五：饑餓療法能減輕腎臟負擔

真相：熱量攝入不足會導致肌肉分解、營養(yǎng)不良，反而加重病情。透析患者需要保證充足的能量及蛋白質攝入（推薦1.0-1.2克/千克/天），且優(yōu)質蛋白占比應達50%以上。

真相

關于藥物與習慣的誤區(qū)

?誤區(qū)十六：按時吃降磷藥，飲食不用管

真相：有效控磷必須“三管齊下”：低磷飲食（源頭減少）+ 服用磷結合劑（腸道攔截）+ 充分透析（體外清除），缺一不可。

真相

?誤區(qū)十七：透析后馬上大吃大喝補回來

真相：可能導致電解質（如血鉀）短期內急劇波動（反跳性高鉀）。營養(yǎng)補充應遵循均衡、分散在全天的原則。

真相

?誤區(qū)十八：少吃就不會高血鉀

真相：過度節(jié)食會導致身體組織分解，細胞內的鉀釋放入血，同樣會引起高鉀血癥。

真相

關于烹調與認知的誤區(qū)

?誤區(qū)十九：所有蔬菜都長時間浸泡去鉀

真相：長時間浸泡會損失大量水溶性維生素。更有效的方法是：將蔬菜切小塊后快速焯水，并棄去菜湯。

真相

?誤區(qū)二十：自行服用中藥補品/保健品增強體質

真相：成分不明，風險未知，可能干擾電解質和藥物代謝。任何補品或保健品都需先咨詢醫(yī)生和營養(yǎng)師。

真相

溫馨提示：飲食方案需要個體化定制，請您務必在主治醫(yī)生及營養(yǎng)師的指導下進行。

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