作者 | 東臺
編輯 | 秦酒
多省公布最新耗材目錄。
01
黑龍江醫保耗材目錄,開始征求意見
4月15日,黑龍江醫保局發布《關于公開征求<黑龍江省醫保醫用耗材目錄(試行)征求意見稿>意見的公告》。
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黑龍江省醫保局通過結算數據梳理、醫療機構申報、專家集中評審等程序,編制了《黑龍江省醫保醫用耗材目錄(試行)》(征求意見稿),并于2026年4月15日至2026年4月22日公開征求意見。
據觀察,其中共3968條醫用耗材,全部為乙類醫保。
醫保耗材目錄的省級統一、動態調整早已成為確定性方向。近期,多地開始執行新版耗材目錄。
4月1日起,山東執行《山東省基本醫療保險、生育保險醫用耗材目錄(2025版)》,共計納入醫用耗材733項。
針對前期已納入各統籌區基金支付范圍但未列入上述目錄支付范圍的醫用耗材,山東設置了過渡期,過渡期內基金可繼續按統籌區原規定支付。至2027年12月31日過渡期結束后,全省執行統一目錄。
同日,遼寧也執行了《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材目錄(2025年)》,其中耗材共計3388條,甲類67條、乙類3321條。遼寧還提出,建立耗材使用監測機制,對用量大、費用高的醫用耗材開展重點監控和數據分析。
耗材目錄全省統一只是第一步。伴隨醫保支付管理工作的進一步深入,未來國家醫保耗材目錄也將出臺。
今年4月,國務院辦公廳發布的《關于加快建設分級診療體系的若干措施》中再次明確,逐步建立全國統一的醫保醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄。
按照《國家醫療保障局關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》,對于通用名管理較為成熟的耗材類別,國家將逐步制定全國統一的醫保目錄,并逐步擴大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。
02
通用名修訂有序推進
全國耗材目錄尚待建立
長期以來,我國獲批上市的醫用耗材數量巨大、種類龐雜,價格差異顯著,地區間醫保支付范圍、口徑也有較大差異,管理上存在不便。
近幾年,國家醫保局推進醫保通用名修訂工作,在規范分類的基礎上,適當減少耗材管理類別,同時引導耗材價格與其臨床價值相匹配。
4月16日,國家醫保局還發布《神經介入與神經外科植入材料等7類醫用耗材分類與代碼及醫保通用名》(征求意見稿),修訂了神經介入與神經外科植入材料、結構心臟病與心臟外科植入材料、修補植入材料、口腔植入材料、眼科植入材料、縫合及凝固材料、外周血管栓塞材料等7類醫用耗材分類與代碼及醫保通用名。
今年1月,國家醫保局正式發布了骨、軟骨及軟組織植入類醫用耗材醫保分類與代碼及醫保通用名。調整后涉及一級分類1個、二級分類18個、三級分類126個,修訂形成醫保通用名260個。
此次醫保通用名修訂充分考慮臨床實際,選取必要的材質和特征參數組成醫保通用名,體現耗材臨床價值差異。
此外,通用名中還體現了創新材質特征,支持創新產品快速應用。
例如,定制式植入材料依托數字化技術,能根據患者骨骼數據定制,較傳統批量生產的醫用耗材更具個體適配性,據此新增“定制式植入材料”分類并修訂相應醫保通用名。
綜合來看,創新產品正迎來前所未有的發展機會。
國新辦4月15日上午舉行的國務院政策例行吹風會上提到,國家醫保局連續8年開展了醫保目錄談判,累計將199種創新藥納入到醫保報銷范圍。4月14日,國務院辦公廳發布《關于健全藥品價格形成機制的若干意見》。其中明確,堅持基本醫保“保基本”,兼顧患者獲益和鼓勵創新,優化醫保目錄調整規則。
今年1月實施的最新版醫保藥品目錄中,新增114種藥品,50種為1類新藥,1類新藥數量創新高。
在器械領域,醫保政策也為創新器械打開窗口。今年3月,全球首款侵入式腦機接口產品獲批上市,醫保部門主動對接服務,在較短時間內賦予醫保編碼。
在更為科學、精細化的醫保監管下,器械行業有望在良性競爭中持續攀登。
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