病例背景：高齡患者的生死抉擇

患者李先生，男，76歲，因“發(fā)現(xiàn)肺占位性病變3月余”輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終就診于北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院胸外科。經(jīng)全面評(píng)估，患者需行超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）明確病理診斷。然而，面對(duì)這一關(guān)鍵診療步驟，李某表現(xiàn)出強(qiáng)烈抵觸情緒：“我這把年紀(jì)，萬(wàn)一出問(wèn)題怎么辦？”“治不好還不如不治！”強(qiáng)烈的焦慮與恐懼使其一度拒絕配合，原定于3月4日的手術(shù)被迫臨時(shí)取消，家屬陷入無(wú)助。

破局之道：以共情化解信任危機(jī)

面對(duì)僵局，胸外科主任劉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)“雙軌制”干預(yù)方案：

?精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科普：劉強(qiáng)主任親自講解EBUS-TBNA的優(yōu)勢(shì)，對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)胸活檢的風(fēng)險(xiǎn)差異；主管醫(yī)師張曉東、高位寧通過(guò)圖像演示EBUS-TBNA操作流程，強(qiáng)調(diào)該技術(shù)的微創(chuàng)性與確診價(jià)值；

?深度心理疏導(dǎo)：護(hù)士長(zhǎng)路平帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)每日床邊訪視，分享同類(lèi)康復(fù)案例，逐步消解李某對(duì)手術(shù)恐懼的擔(dān)憂。

“原來(lái)這個(gè)管子是從喉嚨進(jìn)去，不是開(kāi)刀啊……”經(jīng)過(guò)二天密集溝通，老人終于點(diǎn)頭：“你們這么負(fù)責(zé)，我信你們！”

技術(shù)攻堅(jiān)：毫米級(jí)操作定乾坤

3月5日，在麻醉科保駕護(hù)航下，劉強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施EBUS-TBNA術(shù)。憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，僅用28分鐘即完成縱隔淋巴結(jié)穿刺取材。術(shù)后當(dāng)天，李先生即可自主進(jìn)食、散步，自述“胸口憋悶感明顯減輕”。順利獲得病理結(jié)果，為后續(xù)治療贏得寶貴窗口期。

全周期管理：從病房到家的溫暖延續(xù)

當(dāng)?shù)弥瓒ㄆ谝?guī)律用藥治療時(shí)，李先生再度陷入恐慌。對(duì)此，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新推出“三階式”健康管理：

1??住院期：主管醫(yī)生指導(dǎo)用藥，定制個(gè)性化用藥方案日歷；

2??過(guò)渡期：建立“胸外之家”微信群，實(shí)時(shí)解答居家護(hù)理疑問(wèn)；

3??隨訪期：開(kāi)通復(fù)診通道，定期推送復(fù)查提醒。

“他（她）們用實(shí)際行動(dòng)詮釋了新時(shí)代醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，是患者心中值得信賴(lài)、值得托付生命的好醫(yī)護(hù)”女兒在千字感謝信中寫(xiě)道。

雙向奔赴：一面錦旗背后的醫(yī)患共同體

出院前一日，李先生家屬鄭重送上兩面錦旗——“醫(yī)術(shù)頂流人心暖流”“護(hù)理悉心溫暖人心”，分別致敬醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)。更令人動(dòng)容的是，女兒親筆撰寫(xiě)長(zhǎng)達(dá)2000余字的信箋，記錄下每一個(gè)令她難忘的瞬間，“他們不僅治病，更治愈了我們?nèi)业男??！?/p>

深耕人文：打造“五好醫(yī)院”實(shí)踐樣本

此案例正是北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院胸外科踐行“五好醫(yī)院”建設(shè)的縮影。在劉強(qiáng)主任倡導(dǎo)下，科室構(gòu)建“生物-心理-社會(huì)”整合醫(yī)療模式：

?技術(shù)精準(zhǔn)：常態(tài)化開(kāi)展單孔胸腔鏡、EBUS-TBNA、胸腔熱灌注等技術(shù)；

?服務(wù)升級(jí)：推行“首診負(fù)責(zé)制”“復(fù)診預(yù)約”；

?公益賦能：定期組織京內(nèi)外義診，惠及周邊人群超千人次。

“醫(yī)學(xué)的溫度，在于始終將‘人’置于‘病’之前?！眲?qiáng)主任如是說(shuō)。未來(lái)，這支鐵軍將繼續(xù)以仁心為舵、以精術(shù)為帆，書(shū)寫(xiě)更多生命奇跡。

供稿｜胸外科 路平

編輯｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜