導(dǎo)語(yǔ)

兒科困境何解？

近日，一則關(guān)于醫(yī)生“拒診”的投訴在業(yè)內(nèi)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

據(jù)投訴信息顯示，患兒家屬于凌晨2點(diǎn)，帶著5個(gè)月大頻繁吐奶的嬰兒前往鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診就診，急診醫(yī)生以“孩子太小不會(huì)看”為由拒診。

家屬質(zhì)疑夜間無(wú)兒科值班，醫(yī)生未給予合理解釋，僅要求自行轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。此外，家屬還表示醫(yī)生態(tài)度敷衍，稱“隨便投訴”，無(wú)視患者訴求。一氣之下，家屬發(fā)起投訴并提出要求：

隨著事件的發(fā)酵，涉事醫(yī)生在某高熱帖下的留言區(qū)對(duì)此事件的來(lái)龍去脈進(jìn)行了詳述：“那天凌晨?jī)牲c(diǎn)我被叫起來(lái)，剛起來(lái)，他就開(kāi)始大喊大叫，人在哪？我就看到一個(gè)很小的嬰兒，問(wèn)家屬怎么回事？家屬說(shuō)孩子白天就開(kāi)始吐奶，到現(xiàn)在吐了十來(lái)次。我說(shuō)孩子這么小，我不會(huì)看，得去縣城。家屬聽(tīng)到這話就開(kāi)始暴跳如雷，連連質(zhì)問(wèn)我為什么不會(huì)看？為什么沒(méi)有兒科醫(yī)生？還揚(yáng)言要打電話給院長(zhǎng)。”

“那時(shí)已經(jīng)凌晨?jī)牲c(diǎn)半了，他打了三個(gè)電話，院長(zhǎng)沒(méi)接，于是憤怒的表示要去衛(wèi)健委投訴我。大晚上氣的我直接開(kāi)懟，‘沒(méi)有兒科醫(yī)生，就是去國(guó)家衛(wèi)健委投訴都可以’。”

這位醫(yī)生表示，自己是全科定向生，也就規(guī)培的時(shí)候去兒童呼吸科待了兩個(gè)月，進(jìn)修的還是麻醉，因此自己并不具備接診能力。而且他還表示，還有15個(gè)月服務(wù)期就結(jié)束了。

事實(shí)上，我國(guó)絕大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都很少設(shè)置專門的夜間兒科急診，甚至沒(méi)有專職的兒科醫(yī)生，一般主要是承擔(dān)兒童預(yù)防接種和兒童保健等相關(guān)工作。

在這樣的背景下，醫(yī)生拒診合情合理。

兒科困境，

不僅僅是收入低、工作量大

事實(shí)上，這起投訴的根本，還是因?yàn)獒t(yī)院太缺兒科醫(yī)生。這并非危言聳聽(tīng)，甚至有些地區(qū)的縣醫(yī)院因?yàn)樘^(guò)缺人，而不得不宣布停診。

3月31日，某縣人民醫(yī)院發(fā)布通告稱，因醫(yī)院兒科醫(yī)師人員短缺（只有2名醫(yī)生），現(xiàn)決定從4月7日起，醫(yī)院兒科暫停夜間急診診療及住院收治服務(wù)，僅保留白天正常門診診療服務(wù)。

兒科醫(yī)生竟凋零至此，實(shí)在令人唏噓。可聯(lián)系這么多年的糟糕境遇，便知兒科困境由來(lái)已久，這個(gè)“困”不僅僅局限于基層，而是來(lái)自于方方面面。

首先來(lái)看收入：兒科診療服務(wù)多為常見(jiàn)病，用藥劑量小，手術(shù)量少，科室營(yíng)收遠(yuǎn)低于其他科室，因此在醫(yī)院資源分配中長(zhǎng)期處于弱勢(shì)地位。數(shù)據(jù)顯示去年全國(guó)67.2%的兒科醫(yī)生月薪集中在6000～15000元，中西部基層醫(yī)院超三成醫(yī)生月收入僅3000～4500元。

其次看工作量：數(shù)據(jù)顯示，23年全國(guó)兒童醫(yī)院診療數(shù)達(dá)到74529963人次，居于各類專科醫(yī)院診療人次高位。且兒科又被稱“啞科”，醫(yī)生看一個(gè)患兒，需花費(fèi)成人科室雙倍時(shí)間，加班加點(diǎn)是常態(tài)。

最后是醫(yī)患糾紛與尊嚴(yán)損耗：兒科是暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率第三高的科室，僅次于急診科和精神科。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，近六成兒科醫(yī)生遭言語(yǔ)辱罵，15.3%遇肢體沖突，兒科糾紛中醫(yī)生被“勸誡”“處罰”比例達(dá)68%，是內(nèi)科的兩倍多。

此外，晉升空間窄、院內(nèi)不被重視等因素的層層疊加，讓兒科幾乎喪失了吸引優(yōu)秀醫(yī)師加入的魅力，漸漸淪為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的“最不受歡迎”的科室。

總之，兒科的破局之路還有很長(zhǎng)一段路要走，而首當(dāng)其沖需要解決的正是一線兒科醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)處境問(wèn)題。

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