28歲的林女士(化名)從21歲開始,就與“歪頭”和“復視”做斗爭。她第一次斜視手術后,眼睛雖然正位了一段時間,但一年后再次偏斜。之后七年里,她跑遍了北京、上海、廣州多家大醫院,得到的答復幾乎一樣:“手術區域粘連嚴重,二次手術風險太高,我們不建議再做。”林女士幾乎絕望了。她是一名幼兒園老師,每天面對孩子,歪斜的眼睛讓她不敢直視家長,甚至不敢拍照。
2024年秋天,林女士的一位學生家長推薦了南昌洪城愛爾眼科醫院的喬麗萍博士。喬博士是醫學博士、碩士生導師、國家學位委員會特聘專家,在兒童遺傳性眼病、小兒斜弱視領域深耕多年,曾成功治愈世界罕見疾病“冰樹樣視網膜病變”,并完成大量疑難斜視手術。林女士抱著最后一線希望來到了南昌。
喬麗萍博士為她做了詳細的眼肌功能評估、同視機檢查和眼眶CT。結果顯示,林女士第一次手術后,眼外肌與周圍組織發生了嚴重的纖維粘連,正常的肌肉滑動受限。而且,她合并了限制性斜視和麻痹性斜視的混合因素。喬博士說:“二次斜視手術的難點不在于‘切’,而在于‘分離’。要在不損傷正常肌肉和血管的前提下,把粘連的組織一層一層分離開,再把肌肉重新固定到正確的位置。這不僅需要經驗,更需要耐心和精細的操作。”
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為了確保手術成功,喬麗萍博士聯合南昌洪城愛爾眼科醫院的江燕主任(斜視與小兒眼科資深專家)共同制定了手術方案。手術持續了近兩個小時——比常規斜視手術長了一倍。分離粘連的過程極其繁瑣,稍有不慎就可能損傷肌肉的血供或神經。喬博士一點一點地分離,直到肌肉完全松解,再按照術前計算的量進行截除和移位。縫線打好后,他們在術中讓林女士坐起來觀察眼位,發現略有欠矯,又調整了一次縫線。
術后第一天,林女士拆開紗布,看著鏡子里的自己,眼淚一下子涌了出來——她的眼睛正了。復視也消失了。術后一周復查,眼位穩定,雙眼單視功能部分恢復。林女士給喬博士發了一條長信息:“七年了,我終于敢正視別人了。謝謝您沒有放棄我。”
喬麗萍博士提醒:“二次斜視手術確實難度大、風險高,但并非沒有希望。關鍵在于術前精準評估粘連范圍和肌肉功能,術中顯微鏡下精細操作,以及術后早期視功能訓練。我建議,第一次斜視手術后如果出現復發,不要拖延,應盡早到有豐富二次手術經驗的醫院評估。肌肉粘連時間越長,分離越困難。”
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