陜西
胸悶一年查不出，西安這家醫院80分鐘“揪出”90%堵塞血管！62歲阿姨：幸虧沒再忍
科學防護,健康守護
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跑了其他三甲醫院，吃了藥，胸悶卻越來越重。
一次造影，終于找到了藏了一年多的“真兇”。
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病例回顧
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一年前跑了大醫院，愣是沒查出問題
62歲的劉阿姨（化名）是陜西渭南的一位農民。一年前開始，她時不時覺得胸悶、心慌，休息一會兒能好，也就沒太在意。
“去過三甲醫院看過，該查的也查了，沒說出個啥大問題。”劉阿姨回憶說。
既然大醫院都說沒事，她就自己買了丹參片、酒石酸美托洛爾片吃著，感覺“還行”，就這么拖了一年多。
這次真的扛不住了
可就在前幾天，老毛病突然“翻臉”——胸悶、心慌再次發作，吃藥完全不管用。家人趕緊把她送到西安工會醫院。
“以前歇歇就好，這次怎么都不行。”劉阿姨說。
門診醫生一聽描述，結合她15年的高血壓病史，心里有了判斷：這不像普通的勞累，很可能是心臟血管出了實質性問題。
造影一照：中間支血管堵了90%
4月19日上午，心血管內一科高延主任團隊為劉阿姨做了冠狀動脈造影。
結果很快明朗：
· 右冠狀動脈、左主干等主要血管沒有明顯問題
· 前降支、回旋支只是輕度狹窄（30%）
· 但“中間支”近段狹窄程度高達90%——這才是真正的“罪魁禍首”
這根血管雖然名氣不如三大主干道，但它一旦完全閉塞，同樣會引發心肌缺血、甚至急性心梗。而一年前的檢查，恰恰漏掉了這個隱蔽的病變。
02
80分鐘“精細作業”，支架精準入位
與家屬溝通后，高延主任團隊立即進行PCI介入治療（放支架）。
手術過程像一場精密的“疏通工程”：
1.先用球囊預擴張，給狹窄的血管“松松土”
2.植入一枚2.5×18mm的藥物洗脫支架
3.最后用高壓球囊后擴張，確保支架貼壁良好
全程僅用80分鐘，造影顯示：狹窄消失，支架內血流通暢（TIMI 3級），手術成功。
術中出血僅約20ml，劉阿姨生命體征平穩，當天上午就安返病房。
專家提醒：大醫院沒檢查出來，不代表沒問題
高延主任介紹，冠脈病變具有隱匿性、進展性的特點。一年前檢查正常，不代表血管不會在這一年里快速狹窄；另外，不同檢查手段的精度也有差異——常規心電圖、心臟彩超很難發現冠脈狹窄，冠脈造影才是“金標準”。
如果出現以下情況，建議盡早做冠狀動脈造影檢查：
· 胸悶、胸痛反復發作，尤其是與活動、情緒激動相關
· 休息或常規服藥后癥狀仍不緩解
· 有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病
· 在多家醫院就診仍找不到明確原因
“劉阿姨算是幸運的，狹窄90%還沒有完全閉塞，給了我們處理的時間。”高延主任說，“但更多人把‘查過一次沒問題’當成終身保障，等到急性心梗發作，就真的晚了。”
小貼士
中間支是什么？
它是冠狀動脈的一個分支，雖然不是主干道，但供血區域不小。一旦重度狹窄或閉塞，同樣會導致心絞痛、心肌梗死。
為什么上次沒查出來？
可能原因：① 當時狹窄程度較輕，未達到干預指征；② 檢查手段不同（如只做了無創檢查）；③ 病變位置比較隱蔽。這也是為什么胸悶反復發作、進行性加重時，需要動態評估、必要時復查造影。
TIMI 3級意味著什么？
TIMI血流分級是評估冠脈血流恢復情況的金標準。3級表示血流完全恢復正常，是介入治療最理想的結果。
（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）
稿件來源 | 心血管內一科
內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 心血管內一科 高 延
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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