山西
30多歲的小李（化名）因為身體肥胖，打鼾特別厲害，還伴有低氧血癥，晚上睡不好，白天沒精神。為了改善通氣，他來到太原市人民醫院就診。
檢查發現，小李的鼻中隔偏曲明顯，同時還有鼻竇炎和鼻甲肥大，這些都是導致他呼吸不暢、打鼾嚴重的直接原因。科室初步計劃為他做鼻中隔偏曲矯正和鼻甲縮小手術。
然而，在術前常規的鼻竇CT檢查時，醫生意外發現他的篩竇區域長了一個骨瘤，個頭不小，直徑超過了1厘米。
這個發現讓原本常規的手術變得不那么簡單。科室團隊對CT影像進行了詳細討論。大家注意到，這個骨瘤的位置比較特殊，從影像上看很可能和鼻顱底的骨質是相連的。萬一手術過程中處理不當，造成顱底骨質破損，就可能出現腦脊液鼻漏，手術風險很高。
為了穩妥起見，科室聯系了上海市同濟醫院余少卿教授進行線上會診。余少卿教授在仔細閱片后認為，雖然位置有風險，但只要操作謹慎、精細，這個骨瘤是可以切除的。手術時間預約在余少卿教授來院出診時進行。
手術當天，余少卿教授帶領耳鼻喉科團隊開始了這臺并不輕松的手術。在順利完成鼻中隔偏曲矯正后，真正的挑戰來了。
在處理這顆骨瘤時，遇到了一個難題：鼻腔內操作空間本來就有限，而骨瘤又比較大，被卡得死死的。余少卿教授打開前篩和后篩后，雖然骨瘤清晰地暴露在視野中，但無法直接取出。
面對這種情況，余少卿教授沒有強行去撬動它。他憑借豐富的經驗，借助專用的手術器械，仔細地對前篩和后篩區域進行了適當的擴張，為骨瘤周圍創造出一點活動的空間。這時候發現，骨瘤有了松動的跡象，這表明它并沒有和鼻顱底骨質長在一起。
確認這一點后，余少卿教授將這顆直徑1厘米多的骨瘤完整地取了出來。顱底骨質保持完好，沒有出現術前擔心的腦脊液漏。
術后，小李恢復良好，鼻腔通氣變得順暢。之前擔心的頭痛、頭悶等癥狀也沒有出現。這顆意外發現的骨瘤被順利摘除，讓他心里踏實了不少。
據了解，這是太原市人民醫院首次開展鼻顱底骨瘤切除手術，為醫院今后處理此類復雜手術積累了經驗。
（責編 黃晶 通訊員 史新燕 魏勇 編輯 蘭亞丹）
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