醫(yī)院花費(fèi)幾百甚至上千萬元買來的醫(yī)療設(shè)備，到底能用多久？這個(gè)問題一直沒有明確的答案。中國并未對(duì)X線機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)、超聲機(jī)等大型醫(yī)療器械的報(bào)廢設(shè)置統(tǒng)一強(qiáng)制性國標(biāo)。理論上，只要機(jī)器還能轉(zhuǎn)、參數(shù)還達(dá)標(biāo)、安全不出事，就能繼續(xù)上崗。

但現(xiàn)實(shí)中，中國醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際普遍實(shí)行“強(qiáng)制報(bào)廢年限”管理模式，設(shè)備達(dá)到規(guī)定使用年限后，不管實(shí)際狀態(tài)好壞到期就換，需強(qiáng)制報(bào)廢，迎來一輪更新周期。此前，大型醫(yī)療設(shè)備企業(yè)正是據(jù)此測(cè)算市場容量和銷售預(yù)期，甚至投資節(jié)奏。

然而，這些慣例可能將被打破。4月16日，吉林省衛(wèi)健委在回應(yīng)代表“放寬基層醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)提升國有資產(chǎn)效能”建議時(shí)明確表態(tài)：現(xiàn)行國家規(guī)章均未將“達(dá)到使用年限”作為醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)制報(bào)廢的法定條件，而是實(shí)行技術(shù)狀態(tài)判定為主、年限參考為輔的管理原則。

這一新的表態(tài)，使得一些運(yùn)行穩(wěn)定、參數(shù)合格、安全達(dá)標(biāo)的設(shè)備經(jīng)評(píng)估后允許繼續(xù)使用，不用再被強(qiáng)制報(bào)廢。醫(yī)院減少了更新壓力，對(duì)設(shè)備的監(jiān)管重點(diǎn)從“查年限”轉(zhuǎn)向“查性能、查安全、查規(guī)范”，杜絕浪費(fèi)。

吉林是首個(gè)明確廢除醫(yī)療設(shè)備年限即報(bào)廢的省份，一旦在全國推廣開，很多醫(yī)療設(shè)備企業(yè)可能要重新評(píng)估市場預(yù)期。

更新?lián)Q代不能只看年齡

大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)沒有明確說法，只在一些法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)性文件中有所提及。比如《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定：醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“生產(chǎn)日期和使用期限或者失效日期”。

一般來說，大型醫(yī)療設(shè)備，如CT、MRI和C形臂，其標(biāo)定的使用壽命通常為8至10年，小型醫(yī)療設(shè)備的使用年限則為6至7年。作為對(duì)比，歐美國家的CT機(jī)平均使用年限為10-15年。

中國醫(yī)院接診量大，設(shè)備使用頻率高，這樣的更新周期被認(rèn)為是合理的。但其中自然也包含了很多不合理的成分，從大多數(shù)醫(yī)院院長落馬的通報(bào)中就能看到。

醫(yī)療設(shè)備的確實(shí)是要常換常新，一些設(shè)備產(chǎn)品年頭太久，靈敏度、清晰度都不行。但也有一些設(shè)備還能正常使用，但礙于強(qiáng)制報(bào)廢年限，硬是被換了下來，這就顯然有些偏頗。在今年四川省兩會(huì)上，四川省人大代表、巴中骨科醫(yī)院副院長唐錫國直言：“我身邊多位基層醫(yī)院院長都反映，CT機(jī)一到使用年限就得強(qiáng)制報(bào)廢，這樣規(guī)定不太合理。”

這也不難理解，不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)備使用頻率完全不同，損耗程度也不同。一臺(tái)CT放在三甲醫(yī)院，一天從早轉(zhuǎn)到晚；但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一天可能做不了幾個(gè)病人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的CT機(jī)到使用年限期滿時(shí)，核心性能、技術(shù)狀態(tài)可能還處于比較好的狀態(tài)，如果就這樣“一刀切”強(qiáng)制報(bào)廢或淘汰，會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)。

而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力經(jīng)常更換設(shè)備，只能靠政府補(bǔ)貼、專項(xiàng)債等形式進(jìn)行不必要的更新，或許還要背上不小的債務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，因提前報(bào)廢，每臺(tái)CT的全生命周期成本增加42-75萬元。

未來或?qū)⒂懈嗍》莞M(jìn)

2024年，國家發(fā)改革委大手一揮，安排了100億元資金砸向縣域醫(yī)共體建設(shè)，全國各地的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在忙著更新CT、B超等醫(yī)療設(shè)備。據(jù)眾城醫(yī)械數(shù)據(jù)，截至2025年底，我國醫(yī)療領(lǐng)域設(shè)備更新擬建項(xiàng)目數(shù)量共計(jì)2197個(gè)，其中1152個(gè)項(xiàng)目披露了預(yù)算金額，占比約52.4%，披露總預(yù)算金額約946億元。

這讓包括邁瑞醫(yī)療、聯(lián)影醫(yī)療在內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備企業(yè)感到了暖意。在2025年報(bào)中，聯(lián)影直言，中國市場大規(guī)模醫(yī)療設(shè)備更新政策于2025年進(jìn)入常態(tài)化、專業(yè)化實(shí)施階段，高端醫(yī)學(xué)影像、放療及基層診療能力建設(shè)相關(guān)設(shè)備需求持續(xù)釋放，行業(yè)整體規(guī)模較上年同期明顯回升。

行業(yè)一片樂觀，在這個(gè)節(jié)骨眼，吉林卻站了出來給基層醫(yī)療設(shè)備換新按了一個(gè)“暫停鍵”。這可能和吉林的財(cái)政支持力度不足有關(guān)。

雖然國家給醫(yī)療設(shè)備以舊換新?lián)芰瞬簧儋Y金，但也并非全額資助。有媒體報(bào)道，不同區(qū)域國債資金的支持比例不同，原則上按照東、中、西、東北部地區(qū)分別不超過項(xiàng)目總投資的40％、60％、80％、80％的比例支持。吉林理論上可以拿到80%的財(cái)政支持，但就是這剩下的20%，地方上可能也出不起。

2025年，吉林省內(nèi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況不算好，前10醫(yī)院平均預(yù)算增下滑3.3%，其中8所醫(yī)院預(yù)算出現(xiàn)負(fù)增長，在國內(nèi)排名倒數(shù)。

院長們心里算得很清楚，設(shè)備買回來是要用的，不是擺著看的。如果病人數(shù)量不夠，花大價(jià)錢換了新CT，開機(jī)率卻上不去，折舊和維護(hù)費(fèi)卻一分不少，這筆賬怎么算都不劃算。因此吉林基層醫(yī)院會(huì)提出設(shè)備別到期就報(bào)廢的建議，省衛(wèi)健委也認(rèn)可這一做法。

吉林開了這個(gè)頭，其他財(cái)政吃緊的省份或許也會(huì)跟進(jìn)。對(duì)于聯(lián)影、邁瑞這些國產(chǎn)器械龍頭來說可能不是個(gè)利好消息。當(dāng)然，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場仍處在“以舊換新”政策的推動(dòng)期，需求釋放預(yù)計(jì)能持續(xù)到2027年。不過靠單一政策驅(qū)動(dòng)的增長終究是有天花板的。公立醫(yī)院正在遭遇收入下降、支出上升的雙重?cái)D壓，還有多少錢常買常新？

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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