運動本是良藥，為何會成為“傷心”事？

2026年3月24日，一則消息讓無數人痛心：知名教育博主張雪峰老師因心源性猝死不幸離世，年僅41歲。

據報道，當天中午他在公司跑步后出現不適，倒下后整整30分鐘才被發現，錯過了心臟驟停僅有4到6分鐘的黃金搶救窗口，最終搶救無效。

這個悲劇，讓很多經常在跑道上揮汗、在球場上拼搶的朋友心里咯噔一下：我這么愛運動，心臟到底受不受得了？會不會哪天跑著跑著就倒下了？

恰好，就在今年1月，全球頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表了一篇關于運動員心臟驟停的綜述，帶給我們幾個非常重要的新認知。

1. 心臟驟停原因，有年齡分水嶺。

* 如果你未滿25歲： 風險更多藏在基因里。主要是先天性的心臟結構問題（比如肥厚型心肌?。┗蛐碾娀顒赢惓?。

* 如果你已過25歲，尤其是35歲以上的運動達人： 冠心病才是頭號嫌疑犯。動脈粥樣硬化斑塊在劇烈運動時破裂，瞬間堵塞血管。

張雪峰老師41歲，正處于這個需要高度警惕冠心病的年齡段。年輕學生打球、中年大哥跑馬拉松，各自需要留意的風險重點完全不一樣。

2. 打破舊觀念：心臟驟停歸來，還可以高強度運動

這是該文章帶來的最大好消息，也是一個里程碑式的觀念轉變。

以往，一旦是運動中心臟驟停，醫生往往建議“終身禁止劇烈運動”。

但現在，文獻基于大量新證據提出：很多心臟疾病幸存者，在精準治療、評估和醫患共同商議后，是可以安全重返賽場的，且風險并未如想象中那么高。

目前全球規模最大的心臟驟停幸存運動員重返運動相關注冊庫——多國前瞻性植入式心律轉復除顫器運動注冊庫，共納入440名植入該器械的運動員，其中201名因心臟驟停接受植入。

經平均44個月的隨訪發現，這些運動員在運動期間均未發生死亡、心臟驟停，也未出現心律失常轉復失敗的情況，亦無因心律失?；蚱餍惦姄粢l的運動損傷。

2021年歐洲杯上，丹麥球員埃里克森突發心臟驟停，現場復蘇成功。三年后的歐洲杯首場比賽，埃里克森用心臟停球隨后輕巧捅射破門。歷經1100天，愛神戰勝了死神，成為了戰神！

3. 心電圖篩查：花幾十塊錢，把看不見的“定時炸彈”照出來

一份簡單的心電圖檢查，能揪出約三分之二的潛在高危心臟疾病，包括

① 肥厚型心肌?。℉CM）：年輕人運動猝死的頭號病因。心肌異常肥厚，劇烈運動時流出道阻塞，心臟供血“卡脖子”。典型心電圖表現為左心室高電壓、ST-T段異?；虺霈F明顯的Q波。

② 長QT綜合征（LQTS）：心臟的“電路”天生復極緩慢。平時沒事，一旦劇烈運動或受驚嚇，極易誘發致命的尖端扭轉型室速。心電圖會直接顯示QTc間期明顯延長（正常男性<450ms，女性<460ms）。

③ Brugada綜合征：多見于年輕男性，尤其亞裔人群。心臟結構完全正常，但夜晚睡眠或運動后迷走神經興奮時容易出事。心電圖特征是在V1-V3導聯出現“穹窿型”或“馬鞍型”ST段抬高。

④ 預激綜合征（WPW）：心臟里多長了一條“旁路電線”，平時可能完全沒感覺，但一旦發作房顫，旁路快速下傳可瞬間導致心室顫動。心電圖上會有典型的PR間期縮短、出現“Δ波”。

因此，如果你熱愛跑馬、籃球、羽毛球，足球，請把“靜息心電圖”作為每年體檢的必選項。

尤其是有過不明原因暈厥、或家族里有年輕猝死史的朋友，這幾十塊錢，買的是平安，買的是對自己和家人的責任。

如果進一步檢查，那就是超聲心動圖，該檢查可確診肥厚型心肌病、致心律失常性心肌病等各類心肌病，也能發現雙葉式致心律失常性二尖瓣脫垂。

盡管心肌病患者的心電圖多存在異常，但心電圖對肥厚型心肌病的診斷靈敏度僅為75%-90%，對其他類型心肌病的靈敏度更低。

相較于超聲心動圖，心臟磁共振成像對心尖肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等病變的診斷靈敏度更高，因此若經心電圖和超聲心動圖檢查后病因仍不明確，需進一步行心臟磁共振成像檢查。

4 救命時刻，快速判斷與施救方法

NEJM這篇文章最后花了很大篇幅強調 “二級預防” ，對于在賽場上意識喪失倒地的運動員，均應按心臟驟停進行處置，并立即使用自動體外除顫器。

若運動員并非心臟驟停，除顫器不會釋放電擊，無需擔心誤操作風險。

運動員發生心臟驟停時，可能出現臨終喘息、強直-陣攣性肢體抽動等癥狀，易導致旁觀者誤判病情，進而延誤黃金救治時間。

運動員倒地至接受除顫的間隔時間若短于3分鐘，能顯著改善救治預后，應急處置預案的制定需以實現這一目標為核心。

所以，不管病因是什么，心臟驟停發生后的黃金4分鐘內，決定生死的不是醫生，是身邊人手里的 AED和高質量的心肺復蘇。

* 跑團團長、球友群主、健身房教練，請你們看過來： 組織活動時，有沒有提前查過最近的AED在哪？團隊要不要配一臺？有沒有想過如果誰倒下了，現場多少人有能力實施高質量胸外按壓？

* 每一位運動愛好者，請你也記?。?心肺復蘇術，哪怕只是在120調度員電話指導下“用力按、快速按”，也比你站在旁邊干著急強一萬倍。

提醒一下，運動依然是延長壽命、提高生活質量的最佳良藥。不要因為極端個案因噎廢食。

我們的目標不是從此坐著不動，而是做一個聰明的運動者，不光是邁開腿，還能管住嘴（健康飲食）、有風險預防意識、懂點急救常識。

愿我們都能安全地熱愛，長久地奔跑。