國家醫保局進駐湖南河南調查藥店套取醫保，老百姓、益豐等已被約談

近日，#多家知名藥店連環套騙取醫保基金#話題登上熱搜，有媒體報道湖南、河南等地藥店，將化妝品、保健品和生活用品違規串換成藥品使用醫保卡結算。

對此，據央視新聞4月24日消息，記者從國家醫保局了解到，針對上述情況，國家醫保局已于4月22日派出檢查組前往兩省進行調查核實，陸續進駐湖南省懷化市、衡陽市、株洲市、邵陽市，以及河南省鄭州市相關藥店進行檢查。截至目前，已完成全部涉事機構進駐。

另外，據紅網時刻報道，湖南省醫保局目前已緊急約談老百姓大藥房、老百姓健康藥房、益豐大藥房、養天和等藥店，督促相關市州完成了涉事藥店現場檢查。據4個市州醫保部門初步調查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結算等違約違規問題，查實問題總計涉及支出醫保職工個人賬戶資金3267.14元，暫未發現相關藥店違規使用醫保統籌基金問題。

4月21日下午，湖南省醫保局緊急約談本次涉事的4家連鎖藥店總部主要負責人。涉事的4個市州也已完成對具體涉事門店的約談，并通過視頻會議、上門宣講督導等方式，將警示教育覆蓋至全市所有定點零售藥店。湖南省醫保局同步要求其余10個市州在4月22日前完成相關約談和警示教育工作，督促轄區內藥店同步開展自查自糾。

與此同時，湖南省醫保局已全面啟動專項檢查與治理行動，將藥店個人賬戶刷卡使用問題納入全省醫保基金管理突出問題整治“突擊戰”范疇。全省已啟動藥店專項治理工作并開展專項飛行檢查，今日上午已組織首批4支檢查隊伍進駐4個涉事市州，下午正式開展專項飛行檢查，同步督導涉事市州推進自查自糾工作。此次專項行動計劃用時一周左右，實現涉事連鎖藥店全門店督導、重點風險門店現場檢查兩個“全覆蓋”。

據此前報道，中國新聞網《民生調查局》陸續接到多地網友反饋，部分藥店可直接使用醫保卡購買化妝品、保健品乃至日用品。記者就此走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店，發現其中10多家存在違規套取醫保基金行為，涉及養天和大藥房、老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、益民大藥房等多家知名連鎖藥店。

具體違規行為包括：化妝品、保健食品被串換為“藥品”結算；以“買藥贈藥”方式促銷處方藥；店員熟練規避監控、偽造處方、搭配“串藥方案”；部分人員長期協助他人代刷醫保卡，已形成固定操作模式。

其中，在懷化市萱琪老百姓健康藥房，記者選購了湯臣倍健維生素C咀嚼片、完美日記氨基酸洗面奶、薇諾娜防曬霜等保健品與妝字號護膚品。當即詢問店員是否可以刷醫保卡支付，得到了肯定的答復。由于店員發現結算金額多出四五十元，便勸說記者加購商品。記者隨即拿了幾盒樂吸吸原味雪梨枇杷膏，核算后金額仍有缺口，店員又勸說：“還差幾塊錢，再拿盒糖吧。”

最終，記者使用借來的“益陽醫保卡”刷醫保支付了774.8元。事后記者查詢發現，這筆支出被拆成476.8元和298元兩筆，根據醫保編碼反向查詢，對應的藥品分別是“2盒氣血康口服液”和“1盒阿膠黃芪口服液”。

報道稱，此類違規串換醫保結算的場景，除了懷化市，還在衡陽市、株洲市等湖南多地藥店出現。另外，在河南省鄭州市的多家老百姓大藥房，醫保違規亂象還延伸到處方藥管理領域。無處方、超量購買均可繞過監管完成醫保結算，相關管理規定形同虛設。

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