寬仁·特色技術?丨“特色偏癱手術+腦機接口” 個體化診療讓癱瘓者重建肢體掌控

在神經功能重建的探索之路上，如何讓受損的神經通路重新“通電”，一直是臨床康復的終極難題。近日，重慶醫科大學附屬第二醫院神經外科黃琴團隊運用“個體化神經功能重建手術+無創腦機接口（BCI）康復系統”一體化方案，在破解這一難題上取得重要突破。該團隊通過外科精準手術為神經傳導掃清障礙，再輔以腦機接口康復訓練，成功幫助多名腦卒中偏癱及脊髓損傷截癱患者重建肢體功能，打破傳統康復的效果瓶頸，為神經功能障礙群體點亮了新的康復之路。

只需要“想一想”，機器就能助他邁開腿

在重醫附二院神經外科病房走廊，52歲的謝老師（化名）正佩戴著連接腦機接口的下肢外骨骼機器人穩步行走。此前，他因急性脊髓炎導致雙下肢截癱，運動功能完全喪失，常規康復訓練始終難以突破神經損傷的壁壘。

針對謝老師的病情，黃琴團隊為其定制了融合“脊髓電刺激、無創腦電接口、下肢外骨骼機器人”三項核心技術的個性化方案。在康復過程中，無創腦電帽精準捕捉患者產生的運動意圖腦電波并迅速解碼，同步驅動外骨骼機器人做出邁步動作；與此同時，設備將步態、步頻等運動數據實時反饋回大腦，形成雙向神經調控。只要謝老師產生“行走”的念頭，機器便能精準響應，帶動雙腿邁開步伐。通過這一閉環訓練持續激活神經可塑性，他的自主運動功能正在逐步改善。

48歲的李先生（化名）同樣是該診療模式的受益者。2024年9月突發腦出血后，他遺留右側肢體嚴重偏癱，足下垂導致腳板無法放平，上肢肌張力過高導致手指持續蜷縮。2025年11月，黃琴團隊首先為其量身實施“高選擇性肌支切斷”神經功能重建手術，術后即刻糾正了足下垂、足內翻、腳趾扣地等癥狀。今年4月，他再次接受上肢功能重建手術，肌張力顯著下降。為促進神經功能進一步恢復，團隊后續為其定制了“腦機接口氣動手套+下肢外骨骼”聯合康復方案。通過外科手術解除肌肉痙攣、恢復解剖結構基礎后，腦機接口技術幫助李先生實現了從“大腦發出指令”到“肢體執行動作”的跨越。久違的肢體掌控感讓李先生與家人重燃康復信心。

外科重建“通路”，腦電開啟“對話”

腦機接口究竟是如何工作的？該科主任謝宗義解釋道：“腦機接口是在大腦與外部設備間建立直接信息交互通道的交叉技術。當患者想象抓握或邁步時，腦電帽捕捉到相應腦電信號，經主機解碼后，實時驅動設備輔助患者完成動作。”與傳統康復師“一對一掰手指”的被動訓練不同，這一模式遵循“中樞-外周-中樞”閉環康復理論，訓練強度與神經重塑效率顯著提升。隨著訓練次數增加，患者對肢體的自主控制能力將逐步增強，最終目標是脫離設備后，仍能實現自主活動。

值得關注的是，該團隊的診療模式核心在于“外科手術打地基，腦機康復架橋梁”的協同邏輯。黃琴團隊基于每位患者的神經損傷特點與功能障礙類型進行精準研判，先通過高精度神經功能重建手術，掃清肌張力過高、關節活動受限等阻礙神經信號下傳的“硬件”障礙；在此基礎上，再運用無創腦機接口系統開展康復訓練，相當于對修復后的神經通路進行反復的“信號通電”以鞏固功能連接。這一先修“路”、后通“電”的個體化全程方案，為運動功能的精細化恢復提供了新范式。

目前，重醫附二院神經外科已在西南地區率先規模化開展“功能重建手術+無創腦機接口康復”一體化診療，建成了集術前評估、手術治療與術后康復于一體的腦機接口專業病房，徹底打破了“手術與康復割裂”的傳統壁壘。除組建多學科MDT診療團隊外，科室還配備了全國首批持證腦機接口適配師。憑借成熟的診療體系與切實的康復療效，這支團隊正為萬千肢體功能障礙患者鋪就一條回歸家庭、重返社會的希望之路。

就醫指南》》

掛號方式：重醫附二院官方微信公眾號——智慧服務——預約掛號——重醫附二院江南院區——神經外科門診

門診時間：謝宗義教授——每周一/周日上午（江南院區）；黃琴副教授——每周四全天（江南院區）

（文/周晉羽）