胰腺癌在醫學界有一個讓人揪心的稱呼,叫做"沉默的殺手"。這不是夸張,是因為胰腺的位置藏得太深,早期幾乎沒有任何明顯癥狀,等到出現腹痛、黃疸、體重驟降這些信號的時候,病情已經到了中晚期。
調查數據顯示,胰腺癌確診時超過80%的患者已經是局部進展期或遠處轉移,五年生存率長期徘徊在10%左右。正是因為這樣,弄清楚哪些人更容易患上胰腺癌,比討論治療手段更有意義。
研究人員對大量胰腺癌患者的背景信息進行了分析,發現患病人群中存在幾個高度集中的共同特征,這些特征并不神秘,甚至就藏在日常生活習慣里。
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吸煙和飲酒,這兩件事單獨看已經夠危險,加在一起更不用說
吸煙是目前公認的、證據最充分的胰腺癌獨立危險因素。煙草燃燒產生的亞硝胺類致癌物會隨血液循環進入胰腺組織,持續刺激胰腺導管上皮細胞,久而久之就會誘發細胞的異常增殖。
流行病學數據表明,吸煙者患胰腺癌的風險是不吸煙者的2到3倍,吸煙量越大、煙齡越長,風險就越高。
戒煙之后風險并不會立刻消失,研究顯示需要持續戒煙10年以上,患病風險才能逐漸降至接近非吸煙者的水平。
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過量飲酒對胰腺的傷害,主要是通過慢性胰腺炎這個中間環節來實現的。長期大量飲酒會反復損傷胰腺組織,引發慢性炎癥,慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的重要前驅病變之一。
國內有數據顯示,慢性胰腺炎患者在確診后20年內發展為胰腺癌的累積風險約為4%。如果一個人既抽煙又喝酒,兩種風險疊加在一起,對胰腺的威脅程度就更不容忽視。
長期高脂高糖飲食配上體重超標,這個組合出現問題的概率相當高
長期攝入大量高脂肪、高糖分食物,會持續加重胰腺的分泌負擔。胰腺在消化系統中承擔著分泌胰島素和各類消化酶的雙重功能。
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高脂高糖的飲食讓這兩套系統都處于高負荷運轉的狀態,時間長了,胰腺細胞的代謝壓力就會持續累積,組織層面的慢性損傷也會悄悄進行。
肥胖在這個過程中起到的是一個推進作用。體重指數超標的人群,體內存在慢性低度炎癥狀態,脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素等,會干擾細胞正常的信號傳導,增加異常增殖的概率。
有研究匯總分析了近百萬人的隊列數據,結果顯示,體重指數每增加5個單位,胰腺癌風險就上升約10%。
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長年保持超重或肥胖狀態的人,面對胰腺癌的風險不是"可能"而是"確實更高"。腹型肥胖的影響尤其明顯,內臟脂肪堆積本身就是多種代謝異常的觸發點。
血糖這件事,很多人沒當回事,但胰腺癌患者里糖尿病的比例高得驚人
在胰腺癌患者中,新發糖尿病的比例相當高,而且這種糖尿病出現在胰腺癌確診前的1到3年內。突然出現血糖升高、對糖耐量產生明顯波動,有可能是胰腺已經出現病變的早期信號之一,不只是普通的代謝問題。
臨床研究發現,50歲以上、無明顯肥胖、無家族糖尿病史的人群,如果短時間內出現血糖快速升高,建議做包括胰腺在內的影像學檢查進行排查。
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新發糖尿病不等于胰腺癌,但忽視這個信號的代價有時候相當沉重。胰腺癌引起血糖異常的機制在于,腫瘤細胞會破壞正常的胰島結構,導致胰島素分泌減少,血糖調節能力隨之下降。
遺傳因素這一條,不能輕描淡寫
有胰腺癌家族史的人群,患病風險會明顯高于普通人群。研究顯示,直系親屬中有一名胰腺癌患者,個人患病風險大約增加2倍;有兩名及以上患者,風險則可以上升到5到10倍。
還有一些遺傳綜合征與胰腺癌風險密切相關,比如遺傳性乳腺卵巢癌綜合征中的相關基因突變攜帶者,以及林奇綜合征患者,這些人群需要在專業醫生指導下進行定期篩查和監測。
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遺傳因素的特殊之處在于,它是無法改變的背景條件,但這并不意味著只能被動等待。對于有明確家族史的人群,建議40歲以后每年進行一次腹部磁共振或超聲內鏡檢查,有助于盡可能早地發現胰腺的異常變化。
早期發現的胰腺癌,手術切除后的預后和中晚期相比有著天壤之別,這也是為什么高危人群的主動篩查如此重要。
對于已經有一兩個高危因素的人來說,定期體檢、調整飲食結構、戒煙限酒,不是可做可不做的選項,是切實降低風險的具體行動。
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