脖子腋下摸到不痛的小疙瘩別大意！這種“千面腫瘤”容易和炎癥混淆

平時如果摸到脖子、腋下長了不痛的小疙瘩，或是連著幾天莫名發低燒、體重往下掉，很多人要么不當回事，要么以為是感冒、炎癥。但很少有人知道，這些小癥狀，有可能是一種“會變臉”的惡性腫瘤——淋巴瘤發出的預警信號。

淋巴瘤是血液系統惡性腫瘤，之所以被叫作“千面腫瘤”，是因為它能長在全身幾乎所有器官上。長在淋巴結就表現為腫塊，長在胃腸道就會腹痛、便血，長在顱腦可能會頭痛、視力下降，表現五花八門，特別容易和其他疾病混淆，不少患者確診時已經進入了難治階段。

在所有淋巴瘤類型中，彌漫大B細胞淋巴瘤是最常見的亞型，大約每10個非霍奇金淋巴瘤患者中就有3-4個是這個亞型。目前的標準治療方案能讓6成左右的患者實現臨床治愈，但剩下的4成患者要么對初始治療不敏感，要么治好后又復發，傳統的放化療對這部分患者收效甚微，急需要新的治療突破。

給免疫細胞裝“導航”，精準找到癌細胞

河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院）副院長、河南省淋巴瘤診療中心主任劉艷艷介紹，這幾年免疫治療的發展，給傳統治療無效的難治患者帶來了新的可能性�！澳[瘤的發生是由于免疫系統出了問題，殺不掉腫瘤細胞�！眲⑵G艷說，現在以CAR-T細胞治療、雙特異性抗體（簡稱“雙抗”）為代表的T細胞免疫治療創新療法，相當于給人體本身負責抗癌的免疫T細胞裝了個精準導航，原本無法識別腫瘤細胞的T細胞，準確抓到癌細胞表面的特異性抗原，激活自身殺傷功能，直接把癌細胞消滅干凈，從而達到治療腫瘤的效果。

其中雙抗是一種重要的創新療法。它是“即用型”的T細胞免疫療法，不需要等待制備，病情進展快、需要立刻治療的患者隨時就能用。目前已經有好幾款針對淋巴瘤的雙抗藥物在國內獲批，其中格菲妥單抗已于今年進入國家基本醫保目錄，其聯合化療可用于彌漫大B細胞淋巴瘤的二線治療，單藥則可用于三線及以上治療，大大提高了患者用藥的可及性。

年紀大、身體弱 也能用上新療法

這種新療法對耐受不了放化療的老年患者尤其友好。前不久，劉艷艷團隊接診了一位年近八旬的彌漫大B細胞淋巴瘤患者。這位老太太此前經歷了多輪化療，身體極度虛弱，消瘦得僅剩下35公斤體重，腹腔消化道還有殘存的腫瘤病灶，治療難度大。更棘手的是，她同時合并心臟病、糖尿病，無法耐受傳統治療。

“我們給患者采用雙抗治療，單藥用下去，效果很好�！焙髞淼臋z查結果也顯示，雙抗療法在老人身上起效很快。隨著病情明顯好轉，老人也重新建立起治療的信心。

“這類人群的獲益是非常明顯的�！眲⑵G艷說，對于年老體弱、難以耐受傳統放化療的患者，創新療法正成為重要的選擇。

讓創新療法發揮更大作用，河南建T細胞免疫治療中心

為了讓更多患者在家門口就能用上創新療法，河南省腫瘤醫院、河南省淋巴瘤診療中心成立了T細胞免疫治療中心。“河南病人多，以前有些基層醫生不知道這類創新藥怎么用，病人可能就要輾轉到省外治療，給家庭帶來更大負擔�！眲⑵G艷說，淋巴瘤免疫治療多學科診療和遠程會診平臺每周固定有公益遠程會診，基層醫院拿不準的治療方案可以直接找上級醫院的專家對接，患者不用來回跑就能得到規范的治療方案，目前全省已有十幾家醫院接入該平臺。同時，團隊還在建設真實世界數據庫，登記患者療效數據，探索哪些高危人群對T細胞免疫療法最為敏感，為未來的精準治療提供依據，積累河南經驗。

淋巴瘤雖然兇險，但隨著創新藥物不斷涌現、醫保覆蓋持續擴大，越來越多的患者正從“無藥可用”走向“有藥可醫”，獲得更好的臨床獲益以回歸正常生活。

最后也給大家提個醒，如果出現超過兩周的不明原因低燒、盜汗，或是摸到不痛、慢慢變大的淋巴結腫塊，別自己硬扛或者隨便吃消炎藥，最好去醫院排查一下。現在治療手段進步很快，早發現早干預，治愈的概率會高很多。

專家介紹

劉艷艷

副院長

主任醫師、上海交通大學內科學博士、美國Nebraska大學醫學中心博士后，鄭州大學博士研究生導師，任河南省腫瘤醫院淋巴瘤研究所所長、河南省淋巴瘤診療中心/T細胞免疫治療中心主任，負責臨床研究體系建設和成果轉化工作，醫院承接新藥臨床試驗項目數連續三年居全國腫瘤醫院榜首。擅長淋巴瘤規范治療和難治患者的個體化治療、惡性腫瘤淋巴轉移的整體化治療、淋巴結腫大的鑒別診斷，帶領團隊系統性揭示淋巴瘤發生與耐藥分子機制，開展淋巴瘤新藥和細胞治療轉化研究。主持國家自然科學基金面上項目5項，主持和參與國際、國內和自主發起臨床研究20余項，發表研究論文40余篇， SCI累計影響因子300余分。

來源：河南省腫瘤醫院