據 CP24 媒體 4 月 25 日報道，一名在與 HIV 共存 27 年的多倫多男子，在接受來自一位對病毒天然有抗性的捐贈者的骨髓移植后，已進入緩解期——據其醫生稱，或許已經治愈。

如果他能保持大約兩年半的緩解期，這位 36 歲的患者將加入全球目前被認為治愈 HIV 的 10 人行列。

該患者于 2021 年 11 月被診斷出患有一種侵襲性白血病，需要進行骨髓移植。多倫多大學健康網絡（University Health Network）、Unity Health Toronto 及多倫多大學的醫療團隊表示，他們當時看到了同時治愈其 HIV 的機會，做法是找到帶有對病毒有抵抗力基因突變的合適捐贈者。這一做法首次在 2007 年的柏林患者中實現。

“我們相當有信心病毒已經清除，但現在還很難百分之百確定他已經被治愈，”多倫多全科醫院 HIV 門診主任 Sharon Walmsley 醫生表示。

圖源：Global News

Walmsley 自 1999 年該男子被診斷出 HIV 和侵襲性淋巴瘤以來一直是他的主治醫生。她說，當年他能活下來就是個奇跡。

她表示，想象不到不到三十年后，這名患者能進入“持續緩解”狀態，將近一年內 HIV 病毒都檢測不到。

“這真的是一段不可思議的旅程?！?/p>

多倫多患者的故事

2020 年 7 月，Walmsley 在該患者例行檢查時發現其血液指標異常。

“我知道有問題，”她說。于是將他轉診至 Princess Margaret 癌癥中心，腫瘤科醫生診斷他患有急性髓細胞性白血病，并確定需要骨髓移植。

隨后開始尋找最佳骨髓配型。理想捐贈者還需帶有對 HIV 有抵抗力的 CCR5 基因突變。

CCR5 是一種存在于免疫細胞表面的蛋白，HIV 就是通過它進入人體感染細胞，但全球約 1% 的人口，主要是北歐血統，缺失該基因。

這意味著病毒無法進入細胞，“病毒沒法入侵，”St. Michael’s 醫院臨床科學家 Mario Ostrowski 醫生說，他與 Walmsley 共同主導了該病例。新捐贈的細胞還能攻擊并消除體內殘留的被感染細胞。

病人在2025年7月停掉了抗艾滋病的藥物，到現在為止，體內依然查不到HIV。如果這個無病毒狀態能從停藥起保持兩年半，他就能正式宣布被治愈，成為全球第10個戰勝HIV的幸運兒。

更讓研究人員振奮的是，他們發現病人體內的“病毒庫”似乎被端掉了。平時，HIV極其狡猾，一部分病毒會進入休眠狀態，深深地躲在免疫細胞里。

現有的藥物只能殺滅活躍的病毒，拿這些休眠的沒辦法。一旦停藥，它們就會立刻蘇醒、興風作浪。而這次，經過多年極其精密的檢測，醫生在他的血液里連休眠病毒的DNA都找不到了。

2021 年 3 月，移植手術在 Princess Margaret 癌癥中心完成?；颊唠S后出現了包括肺炎在內的多項并發癥，這在免疫系統經歷如此巨大變革后并不罕見。

Ostrowski 取患者細胞樣本以評估病毒是否正在消失。當 HIV 檢測不到時，患者臨床狀況穩定，白血病也已緩解，醫療團隊于 2025 年 7 月首次讓他停用抗 HIV 治療（ART），這是近三十年來首次。

為什么需要治愈？

許多 HIV 感染者每天服用 ART，可以獲得接近正常的預期壽命。

“那很多人會問，‘那為什么還需要治愈？’”Walmsley 說。

“因為 HIV 依然會導致其他疾病。即使控制得很好，HIV 感染者患心臟病、肺病、腎病的風險也可能高于普通人，”Walmsley 說。

另一個重要原因是污名化，她表示這一問題至今未消失。

Ostrowski 在多倫多大學給學生講課時會問，寧愿一輩子每天服一顆藥控制 HIV、永遠不會得艾滋，還是寧愿患糖尿病、每天打四次胰島素并監測血糖，面對各種并發癥風險。

“一百個人里總是全選糖尿病。這就說明了 HIV 感染的污名有多強。它影響情緒，也與暴力和創傷密切相關，很多人并不了解。所以 HIV 感染者都非?？释斡！彼f。

骨髓移植太有風險、太復雜、太昂貴，無法作為 HIV 的常規治療方式，但 Ostrowski 表示，臨床醫生可以從這類病例中學習到消滅病毒的線索。

還有一些更快可以推進的措施，比如在全國建立標準化的移植項目，為 HIV 患者尋找配型。

“因為這樣的案例今后還會不斷出現。”

大家關心的：什么是 CCR5基因突變

我們可以打個比方：HIV想要感染人體的免疫細胞，得先打開細胞表面的一扇“門”，而這個門把手就是一種由CCR5基因編碼的蛋白質。但是，在極少數人（比如大約1%的歐洲裔人群）體內，這個CCR5基因存在一種叫作“delta-32”的罕見突變。有了這個突變，細胞表面就不會長出那個“門把手”。門把手沒了，病毒就推不開門，自然也就感染不了細胞。醫生給多倫多病人移植的，正是這種天生自帶“防盜門”的骨髓。