北京大學第一醫院研究發現：60歲后服用阿司匹林，小劑量更安全

阿司匹林在臨床上應用十分廣泛，即便是沒有服用過的人，或多或少也聽過它的大名。

自1899年問世以來，阿司匹林在諸多疾病的治療上有所建樹，包括發熱、頭痛、關節疼以及心梗防治等等。

近幾年更是有研究發現阿司匹林具有抗癌的潛力，為此不少人將其奉為“神藥”，甚至很多人把這當作“養生標配”，卻不知道吃錯了反而要命。

關于阿司匹林，你真的了解嗎？

一、阿司匹林，真不能亂吃！

臨床上有預防用藥的措施，針對主要分為一二級兩種，一級預防是指沒有發生相關疾病，通過服藥來預防疾病發生；二級預防則是已有相關疾病，通過服藥來預防二次發生。

目前醫學界的共識非常明確，阿司匹林主要適用于二級預防，只要沒有禁忌癥，這部分患者都建議長期服用。對于本身沒有心血管問題的人來說，服用阿司匹林來預防心梗其實沒什么好處。美國梅奧診所也表示，60歲以上沒有心血管疾病的人，不應開始每日服用阿司匹林進行一級預防。

《歐洲心臟雜志》的研究結果發現，無心血管疾病的老年人長期服用阿司匹林，不會帶來降低心血管事件的獲益作用，還會帶來一系列的用藥安全風險問題。

該研究共對1.9萬名過往無心血管疾病、年齡>70歲的老年人進行了5年的隨訪調查，其中一半服用安慰劑、一半服用阿司匹林。結果發現，在試驗中以及之后的隨訪期間，服用阿司匹林都沒有降低心血管事件發生風險，甚至對比安慰劑組發生風險還增加了4%。

除了不能降低心血管事件發生風險外，研究還發現服藥組相較于安慰劑組，嚴重出血的發生率上升了24%。其中上消化道出血風險增加45%、其他部位出血風險增加了25%。

凡事都具有雙面性，阿司匹林在治療疾病的同時也可能帶來胃腸道刺激，甚至會導致胃腸道潰瘍、出血。

近年來大量的研究表明阿司匹林一級預防的作用沒有大家想象中的那么樂觀，但仍有很多人自行服用阿司匹林來抗栓防癌。這個做法非常危險，服用任何藥物之前都需要充分評估用藥獲益、風險，需要在專業醫生指導下進行。

二、關于阿司匹林的4個真相，早知道早受益

1、老年人每天吃阿司匹林能延壽？

2025年9月，一項研究明確指出，健康老人將阿司匹林作為“長壽藥”服用，不僅沒有效果，還可能增加不必要的健康風險，甚至給身體帶來的危害超過了獲益。

2、阿司匹林吃吃停停更安全？

在醫生指導下用藥最好要堅持每日服用，因為阿司匹林的主要作用為抗血小板聚集，血小板的壽命約為7天。也就是說，體內每天都有1/7新的血小板產生，沒有堅持服藥1天就有1/7的血小板不受控制，這樣一來血栓的生成風險會大大增加。

3、阿司匹林可以預防癌癥？

有研究發現，長期服用阿司匹林的人群結直腸癌的發生風險略低，于是就衍生出了阿司匹林可抗癌的說法。但其實這些研究只發現了二者之間存在相關性，具體的因果關系并不明確。甚至后來的長期跟蹤發現，長期服用阿司匹林的患者患癌風險反而會增加，確診時多已經到了中晚期，這說明阿司匹林可能會促進癌癥的發展。

4、洋蔥木耳是天然的阿司匹林？

洋蔥木耳只是日常常見的食物，不能起到防治疾病的作用！它們內里含有的一些所謂有效成分，其實含量非常低，根本就起不到作用。日常想吃的話可以適量食用，但千萬別指望吃洋蔥、木耳來代替藥物。

三、阿司匹林該怎么吃？低劑量更安全！

對于有相關適應癥的人來說，服用阿司匹林可以起到很好的治療效果，但服用也很有講究，具體該如何吃呢？

北京大學第一醫院牽頭的LEAST研究，專門針對中國患者設計了低劑量阿司匹林（50mg/天）與標準劑量（100mg/天）的對比試驗。

研究顯示，相較于每日服用50mg阿司匹林的受試者，每日服用100mg的受試者出血風險增加了67.1%，輕微出血風險增加了73.8%，兩組在主要不良心血管事件以及胃腸道不良事件風險上相似。

老年人是否需要服用阿司匹林需要視情況而定，主要通過兩方面判斷。

一是無論年齡多大，只要確診冠心病、腦梗死以及下肢動脈狹窄問題的老年人，在沒有禁忌癥的情況下均需要服用阿司匹林。

二是沒有冠心病、腦梗死、下肢動脈狹窄等問題，但有三高、吸煙、肥胖、早發心血管病家族史或是冠脈鈣化評分>100分等情況其中≥3項，年齡>40歲的話需要考慮服用阿司匹林，<40歲的則可以先不服藥，通過生活調理、控制三高來降低冠心病風險。

長期用藥的人一定要注意定期復查，包括評估凝血功能、胃腸道反應等。同時，在用藥過程中要密切觀察身體反應，一旦發現胃痛、黑便等癥狀也要及時就醫。千萬不要覺得服藥初期沒有任何不適就忽略定期復查，這樣會給出血、臟器損傷的發生留下巨大可能性。

阿司匹林是臨床上常用的藥物，但它有明確的適應癥，在用藥之前一定要有醫生評估。切不可因為網上的一些傳言而自行用藥，別等到胃出血了再后悔！

參考資料：

[1] Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial. Eur Heart J. 2025 Nov 7;46(42):4410-4422. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf514

[2] 《阿司匹林使用的8大誤區——很多人都踩坑了》.暨南大學附屬五院深河人民醫院2026-03-28

[3] 《阿司匹林，您吃對了嗎？安全服用“五步曲”請收藏→》.健康報2026-01-15

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