跨越千里的生命托付，迎戰兇險兒童腦腫瘤，5歲男孩成功 “拆彈”

踐行“一體兩翼”同質化發展，楊浦-奉賢共筑小兒神外新高地

兩個月前，自福建廈門、年僅5歲的男孩小新（化名）在寫作業時突然抱怨看不清字，家長起初以為是近視，帶他去當地醫院眼科檢查，結果卻令人震驚——視乳頭水腫，這是顱內壓增高的典型信號。進一步頭顱ct證實第四腦室巨大占位，伴有梗阻性腦積水。追問病史，孩子這兩個月來還偶有不明原因嘔吐，并出現走路不穩癥狀，這些都是腦積水顱高壓的典型癥狀，情況十分危急。

孩子的父母輾轉求醫，最終慕名找到了新華醫院小兒神經外科張晨冉主任團隊。為了踐行醫院“一體兩翼”同質化發展的大局，4月初，作為科室黨支部書記的張主任主動請纓，率先帶領醫療組常駐奉賢院區。而彼時的奉賢院區，尚未開展過如此高難度的兒童巨大腦腫瘤手術。

挑戰禁區“拆彈”，十小時步步驚心

入院后，小新的頭顱增強 mri 結果揪緊了所有人的心：第四腦室可見約6cm異常信號團塊，四腦室明顯受壓前移、變形，腦干受壓。影像結論考慮髓母細胞瘤可能——這是兒童最常見的中樞神經系統惡性腫瘤之一，生長快、位置險，堪稱兒童腦部的 “高危炸彈”。

（影像學圖片）

因患兒腦積水癥狀嚴重，入院第3天，團隊先為小新實施 ommaya 置入+腦室外引流術，有效緩解顱高壓，為后續根治性手術爭取了寶貴時間。

2026年4月14日，決戰時刻到來。手術在全麻下進行，張晨冉主任團隊逐層打開手術通路，精細解剖雙側小腦延髓裂，第一時間電凝小腦后下動脈（pica）的腫瘤供血血管，牢牢控制術中出血風險。

腫瘤血供豐富、質地堅韌，團隊沉著采用分塊切除策略，邊切除、邊分離，逐步縮小腫瘤體積，順利顯露中腦導水管，打通腦脊液循環關鍵通路。

手術最驚險、最關鍵的一步，是分離腫瘤與右側四腦室底（腦干背面），操作稍有不慎，可能導致術后嚴重的腦干并發癥，如心跳呼吸驟停、氣管切開、長期昏迷或癱瘓等。最終，腫瘤在鏡下獲得全切。手術持續約10個小時，雖然耗時漫長，但由于對腦干面騷擾極輕，術后反應輕微。

術前mri

腫瘤全切后mri

快速康復，開啟新篇章

手術當晚，小新順利拔除氣管插管，神志清醒、四肢活動如常。復查頭顱ct顯示術區非常干凈，未見滲血；術后第三天 mri 進一步證實，腫瘤完整切除、未見殘留。

在奉賢院區小兒神經外科 picu團隊與?？谱o理的精細化照護下，小新恢復順利，即將進入后續的放療和化療階段。

同質化發展，打造奉賢院區新高地

這一病例的成功，絕非偶然。它是新華醫院“一體兩翼”戰略下，楊浦-奉賢兩院區深度融合、同質化發展的必然成果。它標志著我院奉賢院區已經具備了常規開展兒童重大腦腫瘤復雜手術的能力——擁有頂尖的手術專家團隊、手術設備、完善的圍手術期管理團隊。奉賢及周邊地區、乃至全國各地的患兒，無需再輾轉奔波，在家門口就能享受到國內一流小兒神經外科診療服務。

因為專業，所以無畏；因為信任，所以不負。我們將繼續砥礪前行，守護每一個孩子的“最強大腦”。

患兒哥哥手繪的感謝信

科室介紹

上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒神經外科為國家臨床重點專科和教育部“211工程”重點學科和上海市重點學科重要組成部分，隸屬于上海市“重中之重”臨床醫學中心——小兒外科中心，博士學位授權點，是國內最先進的小兒神經外科診療中心之一，國內最早的小兒神經外科進修醫師培訓基地。

在國內率先開展兒童腦腫瘤多學科聯合診療模式并牽頭國內60多家醫療單位創建兒童腦腫瘤協作組（cnog），開展多項臨床研究。在兒童腦腫瘤、腦積水、頭顱畸形、痙攣性腦癱、難治性癲癇、脊髓疾病、腦血管病及腦損傷等方面手術量及質量全國領先。

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上觀號作者：上海新華醫院