胸痛伴隨呼吸困難、咳血？警惕肺栓塞！

久坐、手術后、服避孕藥的年輕人是高風險人群

這是一種極其兇險、但知曉度不高的急癥——肺栓塞。簡單說，就是身體其他部位（最常見是下肢）的靜脈里形成了血栓，血栓脫落，隨血液流到右心，然后被泵入了肺動脈，把肺動脈堵住了。肺部血流中斷，導致氧氣交換障礙，嚴重時可瞬間致命。年輕人發生肺栓塞，常與長時間制動（如長途旅行、臥床）、服用雌激素類避孕藥、手術后、或有凝血功能異常有關。

肺栓塞的“危險三聯征”（但僅約20%患者會同時出現）：

1. 胸痛：常為突發、尖銳的胸膜性疼痛（深呼吸、咳嗽時劇痛），也可表現為沉悶的胸骨后疼痛（大面積栓塞時類似心梗）。
2. 呼吸困難：突發不明原因的呼吸急促、氣短，是最常見的癥狀。輕微活動甚至休息時即感呼吸困難。
3. 咯血：咳出少量鮮血或血絲痰。

其他重要信號：

• 不明原因的心跳過快（心動過速）。
• 頭暈、暈厥（因腦供血不足）。
• 單側小腿腫脹、疼痛、皮溫升高（提示血栓來源——下肢深靜脈血栓）。

哪些年輕人是高危人群？

• “經濟艙綜合征”：長時間乘坐飛機、火車、汽車，下肢不動。
• 長期口服雌激素類避孕藥或激素的女性。
• 近期有手術、骨折、外傷史，或長期臥床。
• 患有易栓癥（先天性凝血功能亢進）、腫瘤、腎病綜合征等疾病。
• 肥胖、吸煙者。

應該怎么辦？——這是與死神的賽跑！

1. 立即停止一切活動，坐下或半臥位休息，呼叫120。不要自行走動，以防血栓再次脫落。
2. 清晰告知急救人員：說明“突發胸痛、呼吸困難”，并告知可能的危險因素（如剛下長途飛機、在服藥等）。
3. 目標醫院：送往有急診科、呼吸與危重癥醫學科、血管外科的大型醫院。
4. 關鍵檢查
5. D-二聚體：抽血篩查，如果顯著升高，提示血栓可能，但特異性不高。
6. 下肢血管超聲：快速檢查有無深靜脈血栓。
7. CT肺動脈造影：診斷肺栓塞的“金標準”，可清晰顯示肺動脈內的血栓。
8. 治療：核心是抗凝（使用肝素、華法林或新型口服抗凝藥），阻止血栓擴大和再生。大面積栓塞可能需溶栓或手術取栓。

預防重于泰山：

• 長途旅行（>4小時）時，定時起身活動，做勾腳尖、收縮小腿肌肉的動作，多喝水。
• 口服避孕藥前咨詢醫生，評估血栓風險。
• 術后、產后盡早下床活動。

肺栓塞是沉默的殺手，但也是可防可治的。了解它，尤其是在高危情境下保持警惕，或許就能在關鍵時刻救自己或他人一命。