*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

牙周炎癥，可能抑制代謝響應(yīng)。

撰文丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 李佳

您是否意識(shí)到，每一次咀嚼都是一場(chǎng)精密的代謝預(yù)演？當(dāng)全網(wǎng)熱議生酮飲食與熱量缺口時(shí)，前沿研究正在揭示一個(gè)顛覆認(rèn)知的事實(shí)：口腔不僅是消化道的起點(diǎn)，更是體重管理的調(diào)控站。

一篇發(fā)表在《Diagnostics》的系統(tǒng)綜述揭示了一個(gè)令人深思的現(xiàn)象：齲病、牙周病及牙齒缺失與更高的體質(zhì)指數(shù)（BMI）值和肥胖風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。這并非偶然，咀嚼得越細(xì)，消化越好，吃東西也更不容易發(fā)胖。更重要的是，“口腔健康，身心健康”，自然減重起來(lái)更有勁！因此，想要科學(xué)減重，別忘了從“齒”開(kāi)始！接下來(lái)，我們將深入探討這兩者之間那些有趣又實(shí)用的聯(lián)系！

一、口腔：體重管理的“第一道防線”

你以為口腔僅僅是一個(gè)品嘗美食的器官嗎？那可就大錯(cuò)特錯(cuò)了！事實(shí)上，口腔在體重管理中扮演著至關(guān)重要的角色，堪稱“代謝系統(tǒng)的第一道防線”。

1.充分咀嚼：30次法則的科學(xué)啟示

充分咀嚼不僅是進(jìn)食禮儀，更是一場(chǎng)啟動(dòng)代謝的生化儀式。每口咀嚼30次的人群較隨意咀嚼者日均熱量攝入更少。

2.唾液分泌：被低估的代謝調(diào)控器——唾液腺雖主要屬于外分泌腺，但其分泌的唾液中含有多種激素或類激素物質(zhì)，可參與代謝調(diào)控。瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，唾液分泌量低于1.5ml/min的群體，其餐后血糖峰值較正常人群高出23%，這種代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致脂肪合成酶活性提升40%，加重身體負(fù)擔(dān)。

3.口腔細(xì)菌：看不見(jiàn)的代謝指揮官 口腔生態(tài)系統(tǒng)棲息著700余種微生物，其多樣性僅次于腸道。美國(guó)圣路易斯大學(xué)通過(guò)宏基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)，肥胖人群口腔中卟啉單胞菌的相對(duì)豐度是健康人群的3.8倍。這類細(xì)菌能分解硝酸鹽，可能產(chǎn)生一種胰島素抵抗誘導(dǎo)劑，導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而產(chǎn)生脂肪組織，誘發(fā)慢性炎癥。

二、口腔健康對(duì)體重的影響

1.齲病、牙周病、牙列缺損缺失等問(wèn)題會(huì)削弱咀嚼能力[2]——為了方便吃東西，人們會(huì)選擇軟爛、易咀嚼的食物，這類食物往往是高糖、高碳水或高脂肪的加工食品，熱量高但營(yíng)養(yǎng)單一，易造成熱量過(guò)剩，阻礙體重下降。

2.牙齒疼痛或牙齦腫痛會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食不規(guī)律——要么不吃，食欲減退；要么因無(wú)法充分咀嚼而快速進(jìn)食，導(dǎo)致大腦來(lái)不及接收“飽腹信號(hào)”，最終過(guò)量攝入。長(zhǎng)期紊亂的進(jìn)食節(jié)奏會(huì)破壞血糖穩(wěn)定和代謝節(jié)律。

三、體重對(duì)口腔健康的影響

1.超重和肥胖人群若喜愛(ài)高糖、黏性食物，便會(huì)為口腔內(nèi)的致齲菌提供養(yǎng)分，加速菌斑形成及產(chǎn)酸過(guò)程，增加齲病風(fēng)險(xiǎn)。

2.肥胖本身是一種慢性低度炎癥狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子水平升高，從而進(jìn)一步加重牙周組織的破壞；通過(guò)影響身體代謝和免疫功能間接增加口腔黏膜病的風(fēng)險(xiǎn)。

四、如果你正在減肥，請(qǐng)對(duì)照檢查你的口腔，如果你中了以下任何一條，你的減肥之路可能已經(jīng)輸在了起跑線上。

• 是否經(jīng)常牙齦出血、紅腫？

• 是否有蛀牙、牙齒敏感或疼痛，導(dǎo)致不敢吃某些食物？

• 是否缺牙，或者咀嚼無(wú)力，吃東西總是“囫圇吞棗”？

• 是否有口臭，這可能暗示著口腔內(nèi)的細(xì)菌失衡？

• 是否因?yàn)檠捞郏L(zhǎng)期依賴止痛藥？

五、給你的“享瘦”護(hù)牙行動(dòng)指南

1、良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每日含氟牙膏刷牙兩次，每次3分鐘，不論電動(dòng)牙刷或手動(dòng)牙刷，能把牙齒清潔干凈就是“好牙刷”[1]。配合牙線或者牙間隙刷清理牙齒鄰面。牙刷的刷毛不要太硬，每3個(gè)月記得給牙刷“辭舊換新”。

2、定期口腔檢查。定期檢查就像是給牙齒做“體檢”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把小毛病扼殺在搖籃里。像齲齒、牙周病等口腔疾病都是可以預(yù)防和早期治療的。

3、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，少喝含糖飲料，戒煙戒酒，健康久久。飯后散步20分鐘，既助消化又防脂肪堆積。

所以，在你開(kāi)始下一輪節(jié)食或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，不妨先預(yù)約一次牙醫(yī)。投資你的口腔健康，就是為你長(zhǎng)期的減肥大計(jì)和整體健康，打下最堅(jiān)實(shí)、最容易被忽略的一塊基石。記住，真正的“享瘦”，是從“享食”開(kāi)始的，而這一切，都離不開(kāi)一口健康的好牙。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任

• 醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會(huì)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松學(xué)組副組長(zhǎng)

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科醫(yī)師分會(huì)常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會(huì)常委

• 廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專委會(huì)主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國(guó)家、軍隊(duì)、省部級(jí)基金5項(xiàng)

• 授權(quán)專利9項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

參考文獻(xiàn)：

[1]刷牙次數(shù)對(duì)中國(guó)成人肥胖及慢性病的影響-基于兩次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2021

[2]肥胖影響牙周組織再生的機(jī)制及治療策略[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2023

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責(zé)任編輯丨蕾蕾

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。