近日，《重慶市建立健全長期護(hù)理保險制度實(shí)施方案（征求意見稿）》面向社會公開征求意見。該征求意見稿提出，職工和居民參加基本醫(yī)療保險時同步參加長期護(hù)理保險（以下簡稱長護(hù)險），這就意味著長護(hù)險覆蓋的對象除了參加職工醫(yī)保的人員，參加居民醫(yī)保的人員也將納入其中，更好地滿足失能人員長期護(hù)理基本保障需求。該意見稿的出爐，迅速引發(fā)關(guān)注，其中，就包括誰來提供照護(hù)服務(wù)。

據(jù)重慶市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2025年底，全市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)達(dá)748家，長護(hù)險從業(yè)人員有1.45萬人。他們會提供哪些照護(hù)服務(wù)？能否托起失能人員家庭？連日來，記者進(jìn)行了探訪。

上門提供飲食照料等照護(hù)服務(wù)，每次不少于50分鐘

“李叔叔，我來給你洗澡、理發(fā)了。”4月27日，巴南區(qū)魚洞街道85歲的李建國家中，46歲的長護(hù)險從業(yè)人員張利如約上門為老人提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

3年前，李建國因腦梗導(dǎo)致右邊一側(cè)身體失去知覺，從此臥床不起。在得知有長護(hù)險政策后，女兒李敏為父親申請了長護(hù)險。經(jīng)過評估，李建國為中度失能人員，選擇的是居家組合護(hù)理，即由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理，與個體護(hù)理人員提供的護(hù)理組合形成。

“小張很準(zhǔn)時，從協(xié)助穿衣、喂飯、擦身，到幫著做康復(fù)訓(xùn)練，都很專業(yè)！”李敏說。

其實(shí)，張利只是重慶1.45萬名長護(hù)險從業(yè)人員中的一員。“長護(hù)險從業(yè)人員和一般護(hù)工還不同。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，長護(hù)險從業(yè)人員是指具備相應(yīng)職業(yè)技能等級的專業(yè)人員，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所，受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派遣，為享受長護(hù)險待遇的人員提供上門護(hù)理服務(wù)，每次服務(wù)時間不低于50分鐘，服務(wù)項目包括飲食照料、排泄照料、移動照料、清潔照料、康復(fù)照料、其他照料等6大類28個項目，“長護(hù)險從業(yè)人員的出現(xiàn)，為的就是緩解‘一人失能、全家失衡’的困境。”

長護(hù)險的待遇享受方式分為居家組合護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理、機(jī)構(gòu)集中護(hù)理3種。失能家庭在享受政策待遇前，要經(jīng)過失能狀況評估，隨后與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約，具體的服務(wù)項目由失能人員或家屬與護(hù)理機(jī)構(gòu)商定并報醫(yī)保局備案。

長護(hù)險從業(yè)人員呈專業(yè)化、年輕化趨勢

作為全國長護(hù)險的首批試點(diǎn)城市，重慶自2019年就開始試點(diǎn)長護(hù)險，目前已覆蓋全市所有區(qū)縣，長護(hù)險從業(yè)人員也在逐漸增多，6年來，這支隊伍有何變化？

“給患者翻身這個動作，看著簡單但大有門道。不少家屬憑蠻力硬搬，自己累，患者也不舒服。”近日，在九龍坡區(qū)渝州路街道珠江華軒小區(qū)1棟，譚靜正在為臥病在床多年的張薇家屬講解翻身技巧。

1999年出生的譚靜從重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院畢業(yè)后，便來到一家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作。此前，她考取了養(yǎng)老護(hù)理員證書，今年3月，她又考取了長期照護(hù)師證書。如今，受服務(wù)機(jī)構(gòu)委派，她每天要為8名失能人員提供護(hù)理服務(wù)。

“近年來，長護(hù)險從業(yè)人員隊伍呈現(xiàn)出專業(yè)化、年輕化趨勢。”市醫(yī)保局這位負(fù)責(zé)人表示，長護(hù)險從業(yè)人員需持證上崗，如養(yǎng)老護(hù)理員證、醫(yī)療護(hù)理員證，如今，還有長期照護(hù)師這一新興職業(yè)，并設(shè)立了初級（五級）、中級（四級）、高級（三級）三個職業(yè)技能等級。

“目前，報考長期照護(hù)師的人數(shù)正在快速增長。”中國（重慶）職業(yè)技能公共實(shí)訓(xùn)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，重慶市已開展長期照護(hù)師職業(yè)技能等級認(rèn)定38個批次，3255人取得證書，其中，年輕化趨勢明顯，30歲至50歲的中青年考生占67%。

此外，記者從多家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)了解到，在從業(yè)人員上崗前，大多都會進(jìn)行專項培訓(xùn)。某康養(yǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人廖曉璐介紹，以預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥為例，他們會請有經(jīng)驗的資深護(hù)理員手把手教學(xué)，“比如仰臥位時，頭部要墊軟枕，雙上肢自然放在身體兩側(cè)，下肢可在足底墊一個軟枕保持微屈；側(cè)臥位時，兩膝之間夾一個軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，這些細(xì)節(jié)都要反復(fù)練習(xí)，確保照護(hù)安全。”

亟待建立糾紛調(diào)解機(jī)制、統(tǒng)一職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

在走訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)，公眾對長護(hù)險從業(yè)人員并不了解。“除了照顧失能人員，能不能打掃衛(wèi)生、做飯？”不少長護(hù)險從業(yè)人員都會遇到家屬這樣的提問。

“長護(hù)險對公眾來說，依然是新生事物，對長護(hù)險從業(yè)人員的知曉度和接受度更有待提高。”某定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李雪松表示，當(dāng)前，長護(hù)險從業(yè)人員的薪酬待遇與勞動強(qiáng)度也不匹配，讓他們很難留住優(yōu)秀的從業(yè)人員。

除了待遇問題，從業(yè)人員的專業(yè)性、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一也是不小的問題。據(jù)了解，長護(hù)險從業(yè)人員隊伍中，有的此前從未有過相關(guān)照護(hù)經(jīng)驗，經(jīng)過簡單培訓(xùn)后即可上崗；持多證都可上崗的局面雖然在試點(diǎn)過渡期一定程度上緩解了從業(yè)人員緊缺的壓力，但不同證書的培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)各異，容易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量參差不齊，不利于公眾對職業(yè)的認(rèn)知和信任。

為此，重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理中心副主任陳超建議，應(yīng)盡快推動長護(hù)險從業(yè)人員的資格標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，逐步將以長期照護(hù)師證書作為行業(yè)準(zhǔn)入的主要依據(jù)，并建立職業(yè)技能等級與薪酬待遇的掛鉤機(jī)制，讓長護(hù)師證書‘含金量’最終體現(xiàn)在收入增長和職業(yè)前景上。

陳超說，隨著長護(hù)險覆蓋面的擴(kuò)大，長護(hù)險從業(yè)人員還存在不小的缺口，這就更需要建立暢通的職業(yè)通道，吸引更多年輕人的加入。此外，還應(yīng)加快建立職業(yè)傷害保障和糾紛調(diào)解機(jī)制，解決家屬和護(hù)理員雙方的后顧之憂，讓失能人員家庭托得放心，讓從業(yè)人員干得安心。

原標(biāo)題：重慶1.45萬名長護(hù)險從業(yè)人員 能否托起失能人員家庭？

作者 | 崔力

來源 | 重慶日報

編輯 | 劉瑩 張鐘文 高鵬飛

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