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擁有這份食養(yǎng)指南，助你告別高尿酸血癥與痛風(fēng)

撰文｜南總內(nèi)分泌 黃淑蘭

眾所周知，尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生。正常情況下，體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生和排泄會保持平衡狀態(tài)。但當(dāng)嘌呤代謝障礙時，就會出現(xiàn)高尿酸血癥。

正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，從而導(dǎo)致炎癥和組織損傷。

高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，肥胖也是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險因素。因此，合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平、減少痛風(fēng)發(fā)作。

為預(yù)防和控制我國人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生，指導(dǎo)高尿酸血癥與痛風(fēng)人群日常膳食，提高居民健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會新發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，對成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。

01

食物多樣，限制嘌呤

每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅(jiān)果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25-30g。

高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。動物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。可適量食用大豆、加工的豆腐、豆干等豆制品，不宜多加食用。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。

另外，每個個體對食物的反應(yīng)程度不同，有痛風(fēng)發(fā)作病史的人群在遵循上述原則基礎(chǔ)上，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。

02

蔬奶充足，限制果糖

每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。

新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素C的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學(xué)物，如生物堿類、酚酸、黃酮類、芪類及苷類等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用。

果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量200-350g。

03

足量飲水，限制飲酒

定時、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000-3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

飲酒會增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險，酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。

04

科學(xué)烹飪，少食生冷

少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25-30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。

另外，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。

05

吃動平衡，健康體重

超重肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿足每天必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5-1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。18~64歲成年人健康體重的體重指數(shù)適宜范圍為18.5-23.9kg/m2，65歲及以上老年人為20.0-26.9kg/m2。

在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)選擇適合自身的運(yùn)動項(xiàng)目。有氧運(yùn)動以每周4-5次、每次30-60分鐘為宜，可選擇對關(guān)節(jié)沖擊力小或無的慢跑、走路、騎自行車、太極拳、八段錦、游泳等運(yùn)動項(xiàng)目，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。運(yùn)動期間或運(yùn)動后，應(yīng)及時補(bǔ)充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動。

06

辨證辨體，因人施膳

對于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期，應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，嚴(yán)格限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

07

因時制宜，分季調(diào)理

春季養(yǎng)肝，膳食應(yīng)清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。

夏季暑熱，食物以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷食物。

秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)溃瑧?yīng)少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等。

冬季溫補(bǔ)，注意保暖御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。

此外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖，尤其是容易被忽視的夏季注意空調(diào)溫度不要過低。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉維. 痛風(fēng)及高尿酸血癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J]. 中醫(yī)雜志, 2023,64(01):98-106.

[2]紫林. 發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)優(yōu)勢 輔助預(yù)防和改善高尿酸血癥與痛風(fēng)——國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》[J]. 中國食品, 2024(05):42-47.

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員

• 中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床內(nèi)分泌用藥評價分會副主任委員

• 廣東省老年保健協(xié)會骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、省部級基金5項(xiàng) 授權(quán)專利8項(xiàng)

• 多次擔(dān)任大會同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

本文審核：南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳

責(zé)任編輯：蕾蕾

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