來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局、醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟整理

近日，國(guó)家醫(yī)保局正式印發(fā)《醫(yī)保醫(yī)用設(shè)備（成像類）編碼規(guī)則和方法》，全國(guó)成像類醫(yī)用設(shè)備從此有了統(tǒng)一的“醫(yī)保身份碼”。

這件事背后傳遞的信號(hào)很明確：醫(yī)用成像設(shè)備的醫(yī)保管理，正式進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化階段。

這套編碼按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的原則制定，一共五個(gè)部分，層級(jí)分明。

• 第一部分標(biāo)識(shí)碼，2位，用“CS”代表醫(yī)用設(shè)備這個(gè)大類；

• 第二部分分類碼，6位，參照藥監(jiān)部門的《醫(yī)療器械分類目錄》，按功能類別、技術(shù)原理、用途品名三級(jí)往下分，總共設(shè)了8個(gè)二級(jí)分類、31個(gè)三級(jí)分類，X射線機(jī)、CT、磁共振、超聲這些主流品類都在里面；

• 第三部分設(shè)備特征碼，3位，從結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、使用部位、成像方式三個(gè)維度拆出了110個(gè)特征項(xiàng)，用來(lái)把同類設(shè)備里不同的款式區(qū)分開(kāi)；

• 第四部分規(guī)格型號(hào)碼，3位，流水碼，確保型號(hào)不重復(fù)；

• 第五部分企業(yè)碼，5位，依據(jù)注冊(cè)證或備案憑證生成，直接鎖定生產(chǎn)廠家。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局透露，后續(xù)還會(huì)建一個(gè)醫(yī)用成像設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，把設(shè)備實(shí)物圖、注冊(cè)證電子檔案、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證、法人信息全部裝進(jìn)去。可以這么理解：每臺(tái)設(shè)備自此有了一套完整的數(shù)字檔案。

拿一臺(tái)攝影X射線機(jī)舉例——通過(guò)這串編碼，隨時(shí)能查到它的生產(chǎn)企業(yè)是誰(shuí)、是固定式還是移動(dòng)式、車載式，是拍胸片的還是做牙科檢查的，是不是數(shù)字化設(shè)備。信息歸集到這一步，“一碼識(shí)設(shè)備”就不再是一句口號(hào)了。

企業(yè)碼的存在，讓每一臺(tái)進(jìn)入醫(yī)保體系的設(shè)備都可以精準(zhǔn)追溯到廠。這對(duì)質(zhì)量管控的約束是實(shí)打?qū)嵉摹Ｒ虼?strong>頭部的優(yōu)勢(shì)在這輪調(diào)整里會(huì)越來(lái)越明顯。產(chǎn)品線清晰、注冊(cè)證齊全、售后體系成熟的廠家，適配醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化管理幾乎沒(méi)難度。

而這套規(guī)則對(duì)經(jīng)銷商的影響也不可忽視。

第一，進(jìn)院門檻實(shí)打?qū)嵉靥Ц吡恕?/strong>醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦用上了統(tǒng)一編碼做設(shè)備全生命周期管理，從采購(gòu)入庫(kù)、日常使用到維修報(bào)廢，全程留痕、可查可核。設(shè)備參數(shù)和特征信息在系統(tǒng)里清清楚楚，透明得不能再透明。過(guò)去那些靠信息差活著的小動(dòng)作，空間被壓到幾乎沒(méi)有。接下來(lái)能在渠道里站穩(wěn)腳的，一定是選品夠?qū)I(yè)、交付夠合規(guī)、售后響應(yīng)夠快的人。

第二，醫(yī)院買設(shè)備的邏輯可能會(huì)變。編碼體系和“醫(yī)保影像云索引”深度綁定之后，跨機(jī)構(gòu)的影像調(diào)閱和結(jié)果互認(rèn)在技術(shù)上加速落地，這事不難預(yù)見(jiàn)。那么問(wèn)題來(lái)了：醫(yī)院對(duì)重復(fù)買低端成像設(shè)備的動(dòng)力會(huì)不會(huì)降下來(lái)？如果經(jīng)銷商長(zhǎng)期只做低端鋪貨、沒(méi)有技術(shù)服務(wù)能力，壓力會(huì)很大。

從賣設(shè)備轉(zhuǎn)向提供影像解決方案，這條路可能比想象中更值得琢磨。

編碼落地，下一步看什么？

把這套編碼規(guī)則放到整個(gè)醫(yī)保改革的大棋盤里看，它不是一個(gè)孤立的動(dòng)作，而是在搭基礎(chǔ)設(shè)施。

設(shè)備統(tǒng)一編碼了，檢查項(xiàng)目和設(shè)備就能精準(zhǔn)掛鉤，醫(yī)保基金從源頭管到末端就有了抓手，“虛假檢查”“套標(biāo)收費(fèi)”這類操作被堵住的概率更大。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，采購(gòu)、維護(hù)、報(bào)廢各環(huán)節(jié)都更規(guī)范、更透明；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，檢查可追溯、費(fèi)用更清晰，體驗(yàn)和保障都上了一個(gè)臺(tái)階。

拉長(zhǎng)來(lái)看，當(dāng)足夠多的醫(yī)用設(shè)備都擁有了數(shù)字身份，影像數(shù)據(jù)在機(jī)構(gòu)之間真正流轉(zhuǎn)起來(lái)也就不遠(yuǎn)了。

這套編碼體系全面鋪開(kāi)，就是打通影像調(diào)閱“最后一公里”的那把鑰匙，對(duì)醫(yī)療效率的影響會(huì)是持續(xù)性的。

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